急性心肌梗死的院前急救.pptVIP

急性心肌梗死的院前急救 一、急性心肌梗死的定义 是指因冠状动脉急性闭塞而造成心肌持久而严重的缺血所致的部分心肌急性坏死。在美国及西欧，冠心病史导致死亡的主要原因之一，每年大约有150万美国人发生急性心肌梗死，其中1/3是致死的，心肌梗死最常在中年男性中发作，发生时平均年龄女性比男性大5-8岁，但女性患者预后差，超过50%的急性心梗和80%的致命性心梗发生于65岁以上患者，其中女性占多数。 二、急性心肌梗死的临床表现 临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。 (1)疼痛 是急性心肌梗死中最先出现和最突出的症状，典型的部位为胸骨后直到咽部或在心前区，向左肩、左臂放射。其中60%左右的患者首要症状为胸痛，其余30-40%症状表现如下：疼痛有时在上腹部或剑突处，同时胸骨下段后部常憋闷不适，或伴有恶心、呕吐，常见于下壁心肌梗死。不典型部位有右胸、下颌、颈部、牙齿、罕见头部、下肢大腿甚至脚趾疼痛。疼痛性质为压榨样或压迫性疼痛，或为紧缩感、烧灼样疼痛，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧，或有濒死感。持续时间常大于30min，甚至长达10余小时，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。 少数急性心肌梗死病人无疼痛，而是以心功能不全、休克、猝死及心律失常等为首发症状。无疼痛症状也可见于以下情况：①