斯沃病例-何先弟ICUhe.pptVIP

For use at meeting only ZYVOX? Speaker Training For use at meeting only. 评价斯沃治疗阳性菌感染的临床疗效 搭建医生学术交流平台，分享斯沃抗感染用药经验 一般情况概述 并发：急性呼吸窘迫综合征 急性肾功能不全 腹部感染 败血症 既往合并：左肾结石、高血压、冠心病 考虑使用斯沃的原因 斯沃临床疗效评价 治疗过程中耐受性及安全性评价 斯沃感染诊治小结 * * For use at meeting only 斯沃治疗阳性菌感染个案报告 医院 科室：蚌埠医学院附属医院ICU 医生姓名： 联系方式： 目的 因腹部挤压伤于2009年3月31日晚入院 诊断为 多发伤（腹部闭合性损伤、横截肠挫裂伤、回盲部挫裂伤、后腹膜广泛血肿、胰腺损伤、肝挫伤） 颅底骨折 各处软组织挫伤（头面部、膝部） 　　 一般情况概述 患者，(男)，　　年龄 55 岁 与感染有关的症状及体征 发热　　 腹痛　　 应用血管活性药物，　　　　 　 慢性疼痛、高血压　 腹部手术　 机械通气　　 ICU监护 导管留置（深静脉、腹腔）　　 现病史 与感染有关的高危因素 确诊结果 (确诊结果) 头状葡萄球菌所致 发热 美罗培南应用效果不佳　　 血培养，头状葡萄球菌　　　　　　　　　　　　　　　 诊断要点 第15天 第14天 第13天 第12天 日期 T(℃) 第19天 第18天 第17天 第16天 日期 第11天 第10天 第19天 第8天 日期 第7天 第6天 第5天 第4天 日期 第3天 第2天 用药第1天 用药前1天 日期 36.8 T(℃) T(℃) T(℃) 37.0 37.0 37.2 38.0 37.2 37.6 36.2 38.8 T(℃) 体温记录表 用药记录表 停药时间 口服维持用药剂量(mg/日) 口服用药时间 序贯口服用药剂量(mg/日) 停药时间 维持静脉用药剂量(mg/日) 用药时间 初始静脉用药剂量(mg/日) 药物 血培养结果（头状葡萄球菌） 发热不退　　 肾功能障碍　　　　 斯沃对于阳性球菌的强大抗菌活性 　　　　　　　　　 使用斯沃的原因 用药后临床表现 症状/体征 第三次用药 症状/体征 第二次用药 停机拔管后转至胃肠外科 停药/换药原因 用药后3-5d 停药/换药原因 无发热，血压稳定 用药后3-5d 停药/换药原因 用药后3-5d 第一次用药 发热好转，血管活性药物停用，血压稳定 症状/体征 革兰染色结果：G+　　 　　 细菌培养结果：头状葡萄球菌　　 药敏结果：　万古（+）利奈唑胺（+） 微生物学检查及药敏结果 　　 标本： 血 检查日期： 3.29 (月/日) HGB (×109/L) HGB (×109/L) 88 HGB (×109/L) PLT (×109/L) PLT (×109/L) 150 PLT (×109/L) WBC (×109/L) (月/日) WBC (×109/L) (月/日) 17.13 WBC (×109/L) 4.3 (月/日) 4.9 (月/日) 11.55 216 88 14.47 血 常 规 Neutrophils (×109/L) Neutrophils (×109/L) PLT (×109/L) HGB (×109/L) WBC (×109/L) 14.62 25.29 229 89 27.6 Neutrophils (×109/L) Neutrophils (×109/L) PLT (×109/L) HGB (×109/L) WBC (×109/L) (月/日) Neutrophils (×109/L) 用药前 Neutrophils (×109/L) PLT (×109/L) HGB (×109/L) WBC (×109/L) 实验室检查记录表－血常规 ALT (U/L) ALT (U/L) 52 ALT (U/L) BUN(U/L) BUN(U/L) 8.24 BUN(U/L) AST(U/L) (月/日) AST(U/L) (月/日) 38 AST(U/L) 4.3 (月/日) 4.9 (月/日) 84 9.9 103 33 生 化 常 规 Cr(