治疗心血管病药物的合理应用.pptVIP

治疗心血管病药物的合理应用 北京协和医院心内科 严晓伟 用药中应注意的问题 药物治疗的同时应重视非药物治疗的作用 掌握药物治疗的时机，减少不必要的用药 兼顾合并症的治疗，起到“一箭双雕”的作用 尽量选用循证医学已经证实有效、安全的药物 慢性病的药物治疗，应考虑其长期使用的疗效、安全性、以及经济上的可接受性 心血管药物的治疗指数低 降血压药物治疗 PROGRESS：卒中二级预防联合用药（12/5mmHg）与单药治疗(5/3mmHg) 卒中* 联合用药 单药治疗 合计 严重血管事件* 联合用药 单药治疗 合计 Progress: 基础血压与降压受益 收缩压 ?160 收缩压140-159 收缩压 140 舒张压 ? 95 舒张压 85-94 舒张压 85 合计 颈动脉狭窄患者血压对卒中危险的影响 ASA 2007缺血性卒中指南 对急性期高血压的处理仍然争议。应以谨慎态度处理患者的高血压 溶栓治疗前血压应控制在SBP 185 mm Hg、DBP 110 mm Hg (IB)，溶栓后维持血压180/105 mm Hg以下至少24小时 通常认为血压显著升高（SBP 220 mm Hg, DBP 120 mm Hg）的患者需要降压治疗(IC)，卒中发病后最初24小时使降低15%。 卒中急性期降压治疗的建议 缺血性卒中 血压