精神病学重点【参考】.docx

感知障碍感觉：是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反应知觉：是对事物不同属性的综合判断感觉障碍：感觉过敏（阈值降低）、感觉迟钝（阈值升高或强烈的情绪抑制）、内感不适（感觉异常（常表示体内有异常的不适感，如：喉部阻塞感、牵拉疼痛等部位不明确)、感觉性质改变（药物或毒物中毒所致，如红视症）知觉障碍：错觉：对客观事物的错误感知（四种情况：感觉条件差使感觉刺激的水平下降；疲劳、注意不集中感知的清晰度下降时；意识障碍使意识水平下降时；情绪因素处在某种强烈的心境状态时。病理性错觉：多见于谵妄和躯体疾病幻想性错觉：通过想象，将感知的简单形象，增添了许多细节变得生动复杂的知觉形象，多见于感染中毒性精障、分离性障碍、sp幻觉hallucination：是一种缺乏外界相应的客观刺激作用于感觉器官时所出现的知觉体验。听幻觉：言语性幻听、评论性幻听、命令性幻听视幻觉：多见于器质性障碍（谵妄、中毒、癫痫等）物体显大性幻觉、物体显小性幻觉味幻觉和嗅幻觉：（多数是患者以前接触过的，令人不愉快的气味或味道，两者常同时出现，常见于颞叶癫痫、精神分裂症等）触幻觉（皮肤黏膜幻觉）：感到皮肤或粘膜表面有接触、针刺、虫爬、通电等异样感觉。多见于周围神经炎、中毒、精神分裂症等。若有性器官接触的异常感觉，称性幻觉，见于精神分裂症、分离性障碍等本体感觉（内脏性幻觉）：常见于疑病妄想、虚无妄想、精神分裂症、抑郁症等。感到唇舌在运动，即言语运动性幻觉；感到肢体、躯干在运动，即精神运动性幻觉；感到失去平衡，即前庭性幻觉。按结构、性质分真性幻觉：幻觉体验来源于客观世界，通过自己的感觉器官获得，定位相对明确，具有与知觉体验相同的鲜明性、生动性和不随意性。假性幻觉：定位模糊不清或者体验为“脑海里”、“心里”等主观意识中，可不通过感觉器官获得的知觉体验。思维化声、读心症、思维显影、精神性幻觉（患者感到自己的大脑不通过感官就能看到文字、听到声音，幻觉的内容不属于自己，也不能主观意志转移。常见精神分裂症）按产生条件分功能性幻觉：患者的幻觉与现实刺激伴随出现的幻觉（同一感觉器官），多见于精神分裂症和心因性精神分裂症反射性幻觉：患者的某一感觉器官受到现实刺激时，其另一感觉器官产生幻觉。（不同感觉器官）域外幻觉：患者具有超出感觉限度之外的幻觉。心因性幻觉：幻觉内容与心理因素密切相关，在强烈心理因素影响下产生的幻觉。常见于心因性精神障碍、分离性障碍等催眠相幻觉：幻觉发生在将睡为睡时称入睡前幻觉，幻觉发生在将醒未醒时称醒前幻觉。一般无病理性意义。感知综合障碍：对客观事物的感知是正确的，但对该事物的某些个别属性（如大小、形状、距离、空间位置等）产生错误的感知。①空间感知觉障碍：周围事物的距离发生改变，如车离自已很近，但感到离自己很远。②时间感知觉障碍：对时间的快慢出现不正确的知觉体验，如感到时间飞逝，似乎进入“时空隧道”；或者感受到时间凝固了，外界事物停滞不前了。③运动知觉综合障碍：患者觉得运动的物体静止不动或者静止不动的物体在运动。多见于癫痫、精神分裂症。④体形知觉综合障碍：如感到自己的鼻子变长等，见于器质性精神障碍、癫痫、精神分裂症。⑤非真实感：感到周围事物和环境变得不真实，如隔一层帷幔，人象木偶，房屋象纸做的，缺乏生机活力。⑵思维障碍思维是脑对客观事物的间接的、概括的反映。思维具有目的性、连贯性、逻辑性、实践性的特性。思维障碍时这些特性受破坏。思维障碍障碍的类型包括：思维形式障碍和思维内容障碍。A、思维形式障碍，包括联想障碍和逻辑障碍。①思维奔逸：联想加快、数量增多、内容丰富生动，滔滔不绝。②思维迟缓：联想抑制，速度减漫，数量减少。③思维贫乏：联想数量减少，概念与词汇贫乏。④思维散漫：内容散漫，缺乏主题，一个问题与另一个问题间缺乏联系。⑤思维破裂：思维联想过程破裂，缺乏内在意义上的连贯和应有的逻辑性，特点是单独语句可以正确，但句与句之间缺乏联系，因而无法理解其用意。⑥病理性赘述：联想枝节过多，做不必要的过分详尽描述。⑦思维中断：思维过程突然中断。表现说话时突然停止，片该后又重新说话，但内容不是原来的话题。⑧思维被插入和强制性思维：感到有某种思想不同属于自己的，是别人强行塞入脑中的。若体验到大量的无意的联想，称为强制性思维。⑨思维化声(思维鸣响、思维回响）：体验到自己的思想内容变成了声音。（知觉障碍还是思维障碍）⑩思维扩散和思维被广播：自己的思想一出现就尽人皆知，毫无隐私可言。如果是通过广播扩散出去的，称为思维被广播。⑾象征性思维：以无关的具体概念代替某一抽象概念，不经患者解释，旁人无法理解。⑿语词新作：自创一些新的符号、图形、文字或语言，赋予特殊的含义。⒀逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性或因果倒置，或推理离奇古怪不可理解。⒁强迫观念：大脑中反复出现某一概念或相同内容的思维，明知没有必要，