临床科室医院感染管l理考核标准.docxVIP

临床科室医院感染管理考核标准 科室： 得分： 考 核 内 容 分值扣分病房管理 1、传染病人根据传染途径隔离，与普通病人分室放置。 是□ 否□12、对所有病人实行标准预防。 是□ 否□13、对特殊感染（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）或高度耐药菌（耐甲氧西林金葡菌 [MRSA]、耐万古霉素金葡菌[VRSA]及耐万古霉素肠球菌[VRE]等)的病人，应严密隔离。是□ 否□14、病室内定时通风换气，必要时空气消毒。 是□ 否□15、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用500mg/L含氯消毒液清洁消毒 是□ 否□16、床单位保持清洁，衣服、被服每周更换1-2次，遇污染时立即更换。 是□ 否□17、禁止在病房、走廊清点更换下来的衣物、被服，应使用衣被收集袋分类收集。 是□ 否□18、每日晨晚间护理采用一床一套（巾）湿扫法，扫床套和抹布一床一柜一用，用后浸泡于500mg/L含氯消毒液30min，清洗晾干备用。 是□ 否□19、体温计一人一用一消毒，用75%酒精或500mg/L含氯消毒液浸泡30min。 是□ 否□110、弯盘、治疗碗用后立即用500mg/L健之素浸泡30min。 是□ 否□111、对各类监护仪器每日进行清洁与消毒。 是□ 否□112、病人出院或死亡后，床单位进行终末处理。 是□ 否□113、治疗室、办公室、病房、走廊、厕所拖布固定，标志清楚，悬挂晾干，定期消毒。是□ 否□ 2治疗室、换药室医院感染管理401、布局合理，洁、污区划分明确，标志明显。 是□ 否□12、室内清洁、整齐；冰箱及储柜中无私人物品。 是□ 否□23、有流动水洗手设施，非手触式开关。 是□ 否□24、每日用动态空气消毒机进行空气消毒。 是□ 否□如用紫外线进行空气消毒，应有消毒日期、照射时间、累计时间、操作人等记录； 是□ 否□每2周用酒精棉球擦拭灯管一次。有擦拭日期记录。 是□ 否□每半年监测一次紫外线强度，强度≥70μw/cm2。有时间、强度、监测人等记录。 是□ 否□11115、抹布用后500mg/L含氯消毒液浸泡30min，洗净晾干。使用时用500mg/L健之素擦拭消毒。是□否□16、地面每日湿式清扫2次，遇污染时先用1000mg/L健之素倒在污染地面30min 后再用拖布拖净，然后用500mg/L健之素浸泡30min，洗净悬挂晾干备用。 是□ 否□27、进行无菌操作时，衣帽整洁，操作前洗手戴口罩，执行无菌操作规程。 是□ 否□18、无菌物品必须一人一用一灭菌。 是□ 否□19、一次性无菌物品放入无菌专柜，不得与其他物品混放。 是□ 否□使用前检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。 是□ 否□1110、使用一次性无菌物品时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，立即停用，及时 留取样本送检，详细记录，报告院感科、药剂科和设备科，不得自行作退换货处理 是□ 否□111、无菌物品按灭菌日期依次排放无菌柜内，有取放标识，无过期物品。 是□ 否□312、压力蒸汽灭菌物品的包外或容器上必须有化学指示胶带； 是□ 否□胶带上有灭菌日期、失效期和操作人签名。 是□ 否□1113、所有需要清洗灭菌的物品必须送供应室清洗、灭菌，不得自行清洗。 是□ 否□214、无菌容器中物品，一经打开，使用时间不得超过24h，打开时必须注明开启时间。 是□ 否□115、酒精、碘酒、碘伏密闭保存，用后加盖。1周更换2次，不得添加。 是□ 否□每周容器更换灭菌2次。 是□ 否□1116、抽出的药液、开启的静脉输入用的无菌液体必须注明开启时间，超过2h不得使用； 启封抽吸的各种溶酶超过24h不得使用，溶酶瓶上不得插针头与外界相通。 是□ 否□2 17、无菌持物钳干保存每4h更换1次；湿保存1周更换2次器械液，同时灭菌容器。 是□ 否□1 18、治疗车上层为清洁区，下层为污染区；进入病室的治疗车、换药车应配手消毒液； 每治疗一个病人应洗手或手消毒。 是□ 否□3 19、连续使用的氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管道、早产儿暖箱的湿化器等，每日用500mg/L健之素浸泡30min后刷洗，用毕终末消毒、干燥保存；湿化液用灭菌水。 是□ 否□2 20、止血带一人一带一消毒。用250mg/L健之素浸泡30min，洗净晾干备用。 是□ 否□1 21、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行。特殊伤口（炭疽、气性坏疽、破伤风、朊毒）等就地严格隔离，处置后进行严格终末消毒，不得进入换药室。感染性废物放入双层黄色塑料袋中及时焚烧。器械就地用2000mg/L健之素浸泡30min后清水冲净再用同样浓度、时间消毒一次后送供应室清洗灭菌。 是□ 否□ 4 医院感染的监测（10分）（抽查10份住院病历）