第九章 肿瘤病人的护理.pptVIP

护理措施 放射反应护理 （1）局部反应： ①皮肤反应： 表现：放疗照射部位，常出现不同程度的皮肤损害，轻者出现红斑、灼痛、刺痒感、脱屑；重者出现充血、水肿、溃疡等反应。 护理：治疗期间应注意选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；照射野可用温水和柔软毛巾轻轻沾洗。 护理措施 ②黏膜反应： 表现：充血、水肿、黏膜表面出现白点或白斑、出血点等。 护理：治疗期间应加强局部清洁如口腔含漱、阴道冲洗、鼻咽用抗生素及润滑剂滴鼻等。 ③照射器官反应： 表现：如口腔、胃肠道黏膜出血、水肿、坏死，形成溃疡或出血；膀胱照射后出现血尿；胸部照射后发生放射性肺纤维变等。 护理：故治疗期间应加强照射器官反应的病情观察，给予相应护理，反应严重时暂停放疗。 护理措施 （2）全身反应： 表现：放疗后病人常出现虚弱、乏力、头痛、厌食、恶心、呕吐等症状。 护理： 应嘱病人照射前后30分钟内禁食，可避免条件反射性厌食；照射后静卧30分钟，鼓励多饮水，加强营养，补充大量B族维生素及维生素C，必要时按医嘱适当补充清蛋白、氨基酸、血浆等。 监测体温和白细胞计数 若白细胞＜3?109/L，应暂停放疗。 护理措施 化疗后的反应：局部(组织坏死、静脉炎) 全身 (骨髓抑制、胃肠道反应、黏膜及皮肤反应 、脱发) 每周查血象1-2次，当白细胞＜3?109/L，血小板＜80?109/L者，暂停化疗。 胃肠道反应 脱发 护理措施 组织坏死 栓塞性静脉炎 解释、熟悉药物、药物溢出血管外处理 稀释药物、制定静脉使用计划、 发生静脉炎处理 　　　　　 静脉炎的处理 诊断：浅静脉发红、硬、触痛、肿胀等 处理：停止输液、肢体制动抬高 　　　局部热敷、理疗、硫酸镁湿敷 疾病知识指导：向病人和家属介绍诊断性检查、治疗、护理和康复方面的知识。 功能锻炼指导：教育病人树立正确的自我价值观，学会新的自我照顾方法；进行功能锻炼，尽早适应社会及身体功能改变。 加强肿瘤三级预防的宣教： 一级预防：病因预防 　　　二级预防：早发现、早诊断、早治疗 　　 三级预防：诊断和治疗后的康复 健 康 指 导 思考题 张女士，50岁，确诊为右乳腺癌，行右乳腺癌改良根治术后两周，拟行化学药物治疗。请问： （1）张女士可能出现哪些化疗不良反应？ （2）如何对其进行护理？ 实训十 肿瘤病人的护理 案例资源：王女士，50岁，因食管癌进行化 疗，在治疗期间出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻、 食欲不振、消瘦、脱发、情绪低落，血常规示： 白细胞2.5×109/L。讨论： 1.该病人当前主要的护理诊断有哪些？ 2.根据病人当前主要的护理诊断拟定护理计。 3.如何对病人进行健康指导？ 总 结 良性肿瘤：一般称为“瘤”。恶性肿瘤：来源于上皮 组织的恶性肿瘤称为“癌”；来源于间叶组织者称为 “肉瘤”交界性肿瘤：组织形态和生物学行为介于良 性和恶性之间者称为交界性肿瘤。四种转移途径：直 接蔓延、淋巴及血运转移、种植性转移。局部表现为 肿块、疼痛、溃疡、出血、梗阻等，全身表现为乏力 、消瘦、贫血、恶病质等。病理检查时肿瘤定性诊断 的检查。国际抗癌联盟提出TNM分期法，T:原发肿瘤、 N:淋巴结、M：远处转移。 总 结 手术切除对实体肿瘤是一种最有效的治疗方法。辅 以放化疗，注意皮肤反应的护理。抗肿瘤药物有不 同程度的骨髓抑制，每周查血象1~2次，当白细胞＜ 3?109/L，血小板＜80?109/L者，暂停化疗。加强肿 瘤三级预防的宣教，Ⅰ级预防为病因预防；Ⅱ级预 防是临床前预防，即“三早”预防；Ⅲ级预防是康 复预防。 温馨提醒本章节重点 1、名词解释：肿瘤、癌、肉瘤、交界性肿瘤 2、肿瘤病理 3、肿瘤分期 4、肿瘤病人心理变化 5、肿瘤病人镇痛护理 (p105) 6、肿瘤三级预防内容 外科护理 Company Logo 外科护理 第九章 肿瘤病人的护理 重点难点 重点： 1.肿瘤病人的护理评估 2.手术、化疗、放疗过程中各种并发症的预防和护理要点 3.减轻疼痛、提高病人生活质量的措施 难点： 1.恶性肿瘤的临床分期 2.肿瘤病人不同心理反应及分期的观察与护理 3.肿瘤三级预防的健康指导 工作情景与任务 导入情景： 在机关工作的李女士，35岁，未婚，两个月前洗澡时无意中发现右乳房包块，约拇指大小，随后到医院检查确诊为右乳腺癌，手术后行化疗，近日出现恶心、呕吐、纳差。医嘱：盐酸甲氧氯普