第四篇 第十四章 肝硬化.pptVIP

定 义 是各种慢性肝病发展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征。 晚期以肝功能减退和门静脉高压为主要表现。常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染等严重并发症。 肝脏仅有纤维组织增生或仅有肝细胞结节增生均不能称为肝硬化。如先天性肝纤维化和局灶结节性肝细胞增生 病因 病毒性肝炎 60-80%，乙型、丙型、丁型肝炎病毒感染，经慢性肝炎阶段演变而成。 急性或亚急性肝炎有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变成肝硬化。 乙型和丙型或丁型肝炎病毒重叠感染可加速发展至肝硬化。 甲型和戊型不发展成肝硬化。 慢性酒精中毒：80g/d10年15% 乙醇及其代谢产物（乙醛）毒性作用→酒精性肝炎→肝硬化 非酒精性脂肪性肝炎 20%发展成肝硬化 胆汁淤积：肝内於胆、肝外胆管阻塞 病因 肝静脉回流受阻：慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎、肝静脉阻塞综合征（Budd-Chiari综合征） 工业毒物或药物：四氯化碳、磷、砷、甲基多巴、异烟肼、甲氨蝶呤 代谢障碍 血色病、肝豆状核变性、Alpha-1抗胰蛋白酶缺乏 自身免疫性肝炎 血吸虫性 隐匿性肝硬化：原因不明 5-10% 网状支架塌陷：广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 再生结节形成：残存肝细胞不沿原支架排列再生，形成不规则结节状肝细胞团 假小叶形成：大量纤维结缔组织增生，形成纤维束，自汇管区-汇管