同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼.docVIP

同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼 　　[摘要]目的观察研究同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效是否存在差异。方法选取2011年1月～2013年10月本院诊治的双眼屈光不正性弱视患儿110例作为研究对象，测定患儿主视眼，根据患儿主视眼是否是弱视眼，分为主视眼治疗组与非主视眼治疗组，并应用综合疗法包括戴镜法、CAM视觉刺激疗法、精细目力训练法等进行治疗。于治疗后第1、3、6、12个月检查主视眼组与非主视眼组矫正视力进步行数及基本治愈率。结果治疗的第1个月，主视眼的进步行数多于非主视眼，差异具有统计学意义（P0.05）。第1个月时主视眼组的的基本治愈率为61.0%，高于非主视眼组（35.5%），差异具有统计学意义（P0.05）。结论在同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效在短期内存在显著差异，主视眼在短期内可获得更高的视力进步行数及基本治愈率，但在中长期范围内，主视眼与非主视眼的临床效果并无显著性差异。 　　[关键词]同量治疗；双眼屈光不正性弱视；主视眼；非主视眼 　　弱视在我国儿童较为多发，其发病率约为2.43%，严重妨碍了儿童视觉系统的发育。斜视、形觉剥夺、屈光参差或不正等均可造成弱视，其中屈光不正是引起儿童弱视的最主要原因，早期进行综合治疗极为重要。主视眼是指在注视或感知等方面占主导位的眼，研究发现在同等视觉刺激下，主视眼无论在神经传导还是引起大脑皮质兴奋方面都占有优势。因此在同量治疗下双眼屈光不正性弱视主视眼与非主视眼疗效是否存在差异值得进行探究。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2011年1月～2013年10月本院诊治的双眼屈光不正性弱视患儿110例作为研究对象，采用简化卡洞法，受检者向正前方充分伸展双臂，双手在眼前围成三角形“窗口”，使其通过窗口观看检查者的主视眼，检查者通过“窗口”所看到受检者的眼别则为主视眼，重复验证3次结果一致时确定主视眼组。110例患儿中，左主视眼31例，右主视眼79例。根据患儿主视眼是否是弱视眼，分为主视眼治疗组与非主视眼治疗组，所有患儿均符合弱视诊断标准，同时排除屈光参差性弱视、斜视、形觉剥夺性弱视患儿。其中男61例，女49例，年龄9～10岁，平均（6.9±2.9）岁。其中中度远视（球镜+3.00～+5.00D，散光<2.00D）36例，高度远视（球镜≥+5.00D，散光<2.00D）32例，远视散光（球镜<+3.00D，散光≥2.00D）31例，混合散光（散光范围1.25～5.00）11例。主视眼裸眼视力（0.31±0.12），矫正视力（0.43±0.13）；非主视眼裸眼视力（0.27±0.10），矫正视力（0.43±0.11）。治疗前矫正视力主视眼优于非主视眼34例，主视眼低于非主视眼9例，主视眼与非主视眼相等67例。 　　1.2方法 　　1.2.1测定主视眼采用简化卡洞法，受检者向正前方充分伸展双臂，双手在眼前围成三角形“窗口”，使其通过窗口观看检查者的主视眼，检查者通过“窗口”所看到受检者的眼别则为主视眼，重复验证3次结果一致时确定主视眼组。110例患儿中，左主视眼31例，右主视眼79例。 　　1.2.2综合治疗应用国际标准视力表检查患儿视力。采用快速散瞳法，使用欧夫米散瞳剂（托吡咔唼）。方法：每隔5min1次，每次1滴点双眼，4次后，隔半小时验光，第二天（瞳孔回缩）配镜。戴镜后给予综合疗法进行治疗，内容包括仪器法（CAM视觉刺激疗法）、精细目力训练法等（对患儿进行穿珠、穿针、描图、拼板等训练）。 　　1.3观察指标及疗效判定标准 　　于治疗后第1、3、6、12个月检查主视眼组与非主视眼组矫正视力进步行数及基本治愈率。参照我国2010年所制定的相关标准确定儿童最佳矫正视力下限参考值，≤3岁儿童为0.5，4～5岁为0.6，6～7岁为0.7，矫正视力小于相应年龄最佳矫正视力下限者为弱视，矫正视力超过相应年龄下限值为基本治愈。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS20.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用x2检验，检验水准a=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1同量治疗下两组矫正视力进步行数比较 　　治疗的第1个月，主视眼的进步行数多于非主视眼，差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2同量治疗下两组基本治愈率比较 　　治疗的第1个月，主视眼组的的基本治愈率为61.0%，高于非主视眼组（35.5%），差异具有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3讨论 　　人类的某些对称器官有时会表现出不对称的行为。因此在视物时两眼所起到的作用往往不同，其中一只眼由于在一定程度上占优势而成为定位及视觉融合的主要执行者