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后穹窿药物注射治疗盆腔炎性疾病患者的临床疗效分析
摘要:目的 探讨应用后穹窿药物注射治疗盆腔炎性疾病的临床疗效及安全性。方法 选择我院自2011年5月~2012年6月收治的盆腔炎性疾病患者400例,应用后穹窿药物注射的方法进行治疗,观察治疗效果及副作用,并随访记录复发率。结果 400例患者,治愈380例,显效20例,有效率为100%,1年内无复发,2年内复发者2例,复发率0.5%,3年内复发率5例,复发率1.25%。结论 后穹窿药物注射可有效治疗盆腔炎性疾病,并可以明显降低盆腔炎的复发率,安全性好,值得临床推广应用。
关键词:后穹窿穿刺;药物注射;盆腔炎性疾病;临床疗效;复发率
盆腔炎指女性上生殖道的一组感染性疾病,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。传统治疗常采用抗生素类药物全身用药治疗,由于药物治疗不能直接到达病灶,具有反复发作、久治不愈的特点,并且治疗时间长、会破坏机体的免疫系统等缺点。我院自2011年5月~2012年6月采用后穹窿药物注射治疗盆腔炎性疾病400例,取得了良好的临床疗效,并且经过3年的随访调查显示,复发率明显降低,未见明显毒副作用,现将结果汇报如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 我院自2011年5月~2012年6月收治的盆腔炎性疾病患者400例,经临床诊断和实验室诊断为盆腔炎性疾病,年龄为16~58岁,病程为3d~2年,其中急性盆腔炎200例,慢性盆腔炎200例,形成盆腔脓肿者30例,形成盆腔积液者15例。
1.2方法 ①药物:A组药物:5ml2%利多卡因、30ml甲硝唑注射液、庆大霉素注射液8万单位,注射用糜蛋白酶4000单位;B组药物:红花注射液15ml,鱼腥草注射液15ml。②方法:患者取膀胱截石位,常规消毒外阴、阴道,用窥阴器暴露宫颈,以宫颈钳钳夹宫颈后唇,向前上方牵拉,暴露后穹窿,碘伏再次消毒穿刺部位。用50ml注射器接上12号穿刺针,于宫颈阴道粘膜交界下方1cm处的后穹窿正中,与宫颈管平行方向刺入,当针穿过阴道壁后失去阻力,有落空感时,表示进入子宫直肠陷凹,注射前先回抽有无血液确定有无刺入血管,将配好的A组药物缓慢注入盆腔内,急性盆腔炎1次/d,慢性盆腔炎隔天1次,7~8次1疗程。第二个疗程改用B组药物,注射方法相同。月经期间停止注射,月经干净后3d开始注射,注射药物期间禁性生活、盆浴,急性盆腔炎注射期间同时口服抗生素。
1.3观察指标 记录治疗患者治疗前、后的临床症状、体征及实验室检查情况,并做好随访检查登记工作及观察记录有无毒副作用。
1.4疗效判断标准[1] ①治愈:全身症状消失,下腹痛及腰骶部疼痛等症状消失,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常。②显效:全身症状消失,下腹痛及腰骶部疼痛等症状明显缓解,一般检查及盆腔检查正常,盆腔可仍有包块、压痛,实验室检查正常。③好转:全身症状减轻,下腹痛及腰骶部疼痛等症状减轻,一般检查及盆腔检查正常,实验室检查正常或有所改善。④无效:症状体征同治疗前。
2 结果
400例治疗患者疗程结束后,治愈380例,显效20例,有效率为100%,1年内无复发,2年内复发者2例,复发率0.5%,3年内复发率5例,复发率1.25%。未见明显毒副作用。
3 讨论
引起急性盆腔炎的主要病因是产后或流产感染,宫腔内手术操作术后感染,经期卫生不良,邻近器官的炎症直接蔓延,急性盆腔炎可使机体发生急性子宫内膜炎及急性子宫肌炎、急性输卵管炎、输卵管积脓、输卵管卵巢脓肿,急性盆腔结缔组织炎,急性盆腔腹膜炎,败血症及脓毒血症等。慢性盆腔炎常为急性盆腔炎未能彻底治疗,或患者体质较差,病程迁延所致,它可使机体发生慢性输卵管炎与输卵管积水,输卵管卵巢炎及输卵管卵巢囊肿,盆腔结缔组织炎。主要引起盆腔炎的病原体有葡萄球菌、链球菌,大肠杆菌,厌氧菌,性传播的病原体(如淋菌,沙眼衣原体,支原体,疱疹病毒等)。过去传统的全身应用抗生素治疗的方法药物很难达到病灶,且很难维持局部抗感染灭菌所需的较高的药物浓度,治疗效果不佳,同时能引起患者体内菌群失调,甚至真菌感染,加重肝脏、肾脏的负担,甚至还会造成功能障碍,大剂量使用抗生素还会导致多种细菌产生抗药性,进而产生一系列不良反应,局部应用抗生素不需要通过口服、静脉注射或肌内注射等方式给药,不需要通过血液循环系统对药物吸收、代谢及重新分布,而是将抗生素直接应用于需要的部位而起作用。我院采用的后穹窿注射方法能将药物直接注射至病变部位,迅速形成高于全身使用抗生素数十倍甚至数百倍的浓度,使其有效地发挥作用,直接清除炎症,并且局部应用抗生素可明显降低药物使用量,减轻药物的副作用,方法简
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