四川医改改出群众获得感.docVIP

四川医改改出群众获得感 　　应鼓励基层因地制宜，围绕“让群众能够就近看病、能够看得好常见病”目标，采取多种模式来推进基层医疗卫生专业技术人才队伍建设。 　　公立医院改革是医改的重中之重，是解决人民群众看病难、看病贵的载体。在中国，没有哪项改革如公立医院改革这般牵扯部门之广，涉及利益之众。若此为“医改难”原因的纵轴，那医疗自身的属性（服务对象的广泛性、医学发展规律、老百姓与医师专业信息不对等）便为横轴。如此横纵交错，而又相互叠加。要打破原貌重塑体制、机制谈何容易。 　　医改是社会事务的一部分，同社会发展密不可分，因此在社会不同发展阶段，其主要矛盾、改革主体也不同。 　　近日，在全国卫生系统召开的第二届全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调，“要将以治病为中心转向以人民健康为中心。” 　　从原来“以治病为中心”，向“人民健康为中心”转变，意味着医改要在逐步解决“病有所医”问题的基础上，转变理念、聚焦健康，致力于提升全民健康覆盖的质量，矢志增强基本医疗卫生制度的可持续性，推动“医疗保障”向“健康保障”转型。 　　在这样的背景下，适逢四川省级综合医改元年。面对基层医疗卫生资源不足、服务能力弱、防治脱节等新问题、旧矛盾，四川各地有哪些不同的探索？深化医改的道路又如何走？ 　　就上述问题，《民生周刊》记者对四川省卫生计生委主任沈骥进行专访。 　　为进一步改善基层医疗卫生资源不足、服务能力不强等问题，促进基层卫生医疗机构体系建设，四川早在2011年3月便提出《城乡医院对口支援工作方案》。在该项目的大背景下，宜宾一院与屏山县人民医院走出了“托管+创新”的模式，助力县级人民医院医疗服务综合实力提档升级。 　　民生周刊：据了解，四川为贯彻落实“医疗卫生工作的重心下移，医疗卫生资源下沉，推动公共卫生均等化”这一医改方针，做了多方面探索，特别是在医疗资源纵向一体化建设方面取得重要进展。比如，宜宾市第一人民医院对屏山县人民医院开创的“托管+创新”的管理模式。那么，“托管+创新”的医联体模式在四川医改中发挥了何种作用？ 　　沈骥：重心下移、资源下沉，不单是一个口号。具体体现在基层医疗卫生体系建设、能力建设、服务模式转变，包括医保、药品、财政补助的一些配套，除此以外还要特别强调调动基层医务人员的积极性。 　　推进“重心下移、资源下沉、公共卫生均等化服务”关键在两个方面。一个是改造基层卫生服务体系建设。宜宾第一人民医院开创的“托管+创新”的医联体模式属于这个范畴。各“医联体”牵头医院以建立医联体为抓手，以设立延伸门诊、病房和培训、进修为手段，大力加强医联体整体服务能力建设，有效推动了省内各级医疗机构之间医疗资源、医疗技术等方面的优势互补，构建了分级就医新秩序。 　　事实上，充分考虑四川的地域差异、层级递补、专业对口等问题，除了医联体模式外，2009年以来，我省以对老少边穷地区全覆盖为目标，以综合医院、专科医院及预防、监督等机构专业帮扶为特色，以对基层单位人、财、物的全面支援为对口支援的内涵，形成了一级帮扶一级、专科医院对口帮扶的支援体系。 　　民生周刊：另一方面呢？ 　　沈骥：另一方面是在此基础上实现服务模式转变。 　　我们通过采取医联体、对口支援建设，实际上是纵向整合资源，引导牵头医院跟基层医院建立关系，对资源进行整合，这种整合某种程度上是对基层医疗机构短板的补足。短板补足后，整个体系相对合理。那么，基层医疗卫生服务理念、服务的模式要发生转变就有了载体。 　　为推动服务模式转变，一方面我们大力推进远程医疗。充分利用这种先进技术优势和医联体等的载体作用，把省市级城市优质医疗资源下沉至基层。其次，创新开展巡回医疗服务模式。2011年我委在全国率先开展巡回医疗工作，组织对口支援派驻人员和三州地区州、县医疗机构医务人员到边远山区、农牧民聚集区开展巡回医疗工作，巡回医疗队通过开展义诊活动、发放宣传资料、送医送药到户、进行医疗卫生知识宣传培训等方式为边远地区的农牧民、寺庙僧尼送去健康。 　　民生周刊：通过重构基层卫生服务体系和转变医疗卫生服务模式，基层医疗卫生服务水平都取得了哪些成绩？ 　　沈骥：通过不懈努力，我们取得了重要进展。 　　近年来，我们先后印发了《关于规范医疗联合体建设和管理的指导意见》（简称“指导意见”）、《关于进一步加强医疗作战区建设和管理的通知》，对全省医联体建设进行规范管理统一布局，目前全省医疗机构协同作战的结构布局初具雏形，我省16家省部级领头医院共与983家医疗机构签约组建医联体，其中紧密型8家、松散型355家。23家市级领头医院共与1150家医疗机构签约组建医联体，其中紧密型66家、松散型1084家。 　　对于深入开展对口支援工作，我委连续3年受到国家卫生计生委的通报表扬。 　　今年，我省将城