儿科业务培训记最录14.docVIP

南充卫校附属医院 儿科业务培训记录 学 习 时 间 2013年7月26日 星期五下午 培 训 老 师 黄浩 学 习 人 员 黄浩、李凌鸿、冯珍、梁学敏、刘莉等 记 录 人 李凌鸿 学 习 地 点 南充卫校附属医院二楼体检中心会议室 学 习 内 容 主题:小儿血液净化的儿科疾病应用 内容： 急性肾功能衰竭： 儿童伴随急性肾功能衰竭发病率的逐年增加，尤其重症监护病房多脏器功能衰竭的患儿增加，血液净化治疗方式不断增加。目前急性肾功能衰竭患儿肾替代治疗的最佳时机和指征，最适宜的净化方式还未完全确定。理论上应尽早血液净化是有利的。文献证实肾脏替代治疗的危重患儿的预后与开始治疗时的临床状态有关，有低血压和需应用血管活性药物的病死率明显升高。目前儿科未证实在急性肾功能衰竭患儿治疗中持续肾脏替代治疗的生存率高于间断性血液透析。北京儿童医院肾病内科焦莉平 二、慢性肾功能衰竭： 慢性肾功能衰竭开始透析的指征为肾小球滤过率15 ml·min/1．73m2，儿童若伴有营养不良或生长迟缓等应开始透析治疗。透析充分性评价∽。应用儿童Kt／V水平达到1．2。1．4，尿素下降率0．60，标准蛋白分解率是评价营养状态的最好指标。欧州透析移植学会议(ERA—EDTA)b。统计1995—2000年终末期肾病患儿血液净化治疗中血液透析为48％，腹膜透析为34％，肾移植为18％，5岁内