脊柱肿瘤护理常规.docVIP

脊柱肿瘤护理常规评估①心理状况：对疾病的认程度，有无。 一般评估：生命体征、皮肤完整性 ③专科评估疼痛、脊髓压迫(感觉异常、四肢肌张力、肌力活动感觉情况，会阴部感觉严重时截瘫)营养状况有无贫血、低蛋白血症及患者的进食情况 近期手术史、肿瘤病史、目前用药情况(高血压、冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病等)目前有无皮肤局部感染灶、有无鼻窦炎、牙龈肿痛、呼吸道感染、尿路感染等家庭支持情况，是否需要病情保密患者对疾病的认知程度，有无焦虑、恐惧评估跌倒、坠床等高危因素手术情况：手术方式、术中出血、输血、麻醉等 ②一般评估：生命体征、皮肤完整性、静脉穿刺情况 ③特殊评估：胸椎肿瘤术后 a、胸腔引流管固定情况，是否通畅，引流液的量、色性状手术节段平面以下感觉情况，并与术前作比较—颈托固定情况。 e、患者的活动能力，四肢感觉运动情况，并与术前比较。 f、切口疼痛、咽喉疼痛、后枕部疼痛情况等。 g、说话语调有无改变，有无嘶哑、喝水有无呛咳患者的活动能力：观察下肢感觉情况，并与术前作比切口疼痛、下肢放射痛情况腰椎前路手术后观察腹部体征、肠鸣音、排气排便时间切口敷料、引流液的量、色、性状营养状况：患者有无贫血、低蛋白血症及进食情况患者心理状态：有无焦虑、失眠两肺呼吸音、咳嗽咳痰情况及痰的量色性状对活动的注意事项了解程度及配合情况留置导尿，尿液的量、色、性状；尿管后排尿的情况用药情况，药物的作用及副作用评估跌倒、坠床等高危因素1、体位与活动 尽量卧床或绝对卧床，减少病理性骨折。颈椎肿瘤患者戴颈围，减少颈部活动。轴线翻身；搬运时保持患者身体不扭曲。 2饮食 以高蛋白、高维生素、高热量饮食为主，多吃新鲜蔬菜和水果，糖尿病者控制饮食及水果，多饮水。 3心理支持 保持良好的心态，正确对待疾病。对了解自己病情的患者加强肿瘤知识的宣教，树立战胜疾病信心。对不知情的患者根据情况必要时对病情保密。 4呼吸道护理 劝服戒烟，有肺部疾病早治疗。指导作深呼吸及有效咳嗽，预防感冒。 5疼痛护理安全 患者有感觉异常，肌力下降，行走不稳等须注意安全，防坠床跌倒，避免热敷，防烫伤。 肿瘤局部护理 肿瘤局部不能用力按摩、挤压、热敷理疗或自行外敷药。 排便护理 截瘫患者排尿障碍予留置导尿，注意预防尿路感染。如有便秘，可使用开塞露肛。大便失禁，注意保护肛周皮肤。 做好术前准备和术前指导，做好术前常规检查。 三 、术后1、体位与活动 平卧位，每2小时轴线翻身。颈椎手术戴好颈托，注意颈部制动确保头颈肩一直线。术后早期进行四肢的主动或被动功能锻炼。颈椎肿瘤术后须戴颈托下床活动；胸腰椎术后下床活动须戴腰围，具体遵医嘱。 2饮食 术后6小时可进流质，逐步过渡到普食，多饮水、多吃水果、蔬菜，高蛋白饮食；避免高脂、辛辣饮食。 3心理支持 创造安静舒适的环境，消除顾虑，争取家属、亲友、同事的配合，鼓励患者面对现实，增强治疗康复的信心。 4呼吸道管理监测氧饱和度，听诊双肺呼吸音 ②选择合适的吸氧方式，一般予鼻导管吸氧2—4L／分，若氧饱和度95％改面罩8L／分。 常规雾化吸入，鼓励有效咳嗽咳痰，深呼吸，咳痰困难者，必要时吸痰。 颈椎手术床边备气切包，必要时备吸痰装置。 经胸入路的患者术后进行呼吸功能锻炼。 如有胸闷、胸痛、气急、氧饱和度异常及时通知医生。 5疼痛护理6、切口护理切口敷料切口愈合情况观察切口周围及颈部有无肿胀或软组织张力增大，如患者同时伴有呼吸困难，应马上通知医生，协助医生做好切口敞开引流的准备，避免血肿压迫气管引起窒息。 7胸管护理妥善固定，定时挤压，每班观察水柱波动情况。 观察胸腔引流液量、色、性，注意有无大量气泡溢出。 管周有无皮下气肿及敷料有无渗液。 拔管后若出现胸闷、气促、大量皮下气肿、拔管处敷料渗液较多及时报告8、导尿管的护理观察尿液的量、色性状。 间歇夹尿管，训练反射膀胱或自动膀胱，尽早尿管，预防泌尿系感染。 会阴护理。 观察药物的作用及副作用 观察激素的副作用(如水钠潴留、高血压、高血糖、低钾、低钙、应激性溃疡、精神性兴奋等)，同时要预防口腔真菌感染。 1并发症的观察与处理肺不张、喉头水肿、窒息出血脊髓神经损伤脑脊液漏切口感染肺部感染泌尿系感染内固定松动、移植骨块滑脱、教育1、体位与活动指导患者进行各种力所能及的功能锻炼，最大限度提高患者生活自理能力。轴线翻身，颈部颈托固定胸腰椎术后患者腰围固定3个月，具体视复查情况决定是否继续。 2饮食 鼓励进高热量，高蛋白，富含维生素易消化的饮食，避免高脂、辛辣饮食。 3心理支持 鼓励患者保持良好精神状态，乐观地面对生活，树立战胜疾病的信心。 4劝导患者及周围人员戒烟，预防呼吸道感染。 5保持大小便通畅。合理使用药物镇痛或其它镇痛。介绍药物的名称，剂量，用法，作用，和