急性肾功能竭1.ppt

急性肾功能衰竭Acute Renal Failure 一、定义 定义 是由各种病因引起的突然肾功能衰竭.因此机体不能在摄入和排泄(水、矿物质及积聚的、主要来自蛋白质代谢废物)之间保持平衡,引起尿毒症综合征.与慢性肾功能衰竭相比,ARF的后果更为严重,因为患者来不及激动适应机制以减轻废物积聚的临床后果,另一方面与慢性肾功能衰竭的不可逆性不同,大多数形式的ARF是可逆性肾功能衰竭. 住院患者中ARF占5%,ICU占30%,自50年代以来,除产科原因ARF病死率有明显下降,为1.2%外,总的病死率无明显改善,仍高达60%-65%. 二、病因和发病机理 病因（一） ： 肾前性 1.急性血容量不足 2.心排量减少 3.周围血管扩张 4.肾血管阻力增加 病因（二): 肾后性 1.尿路梗阻 2.双侧输尿管梗阻 病因（三） 肾实质性 1.急性肾小球肾炎及小血管炎 2.肾血管病变 3.急性间质性肾炎 4.急性肾小管坏死(ATN) ATN 是急性肾衰最常见的类型,约占75%-80%.它是由于各种病因引起肾缺血及/或肾毒性损害导致肾功能急骤、进行性减退而出现的临床综合征.主要表现为肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,以及肾小管重吸收和排泌功能低下所致的水、电解质和酸碱平衡失调. （二）发病机理： 1.肾血流动力学改变 2.肾缺血-再灌注细胞损伤机理 3.急性肾小管损害学说 三、临床表现