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血液灌流治疗及推荐方案 佛山市博新生物有限公司 Biosun Medical Technology Co., Ltd. 尿毒症毒素及并发症 血液灌流的优势 定义 推荐治疗方案 一、定义 血液灌流 血液借助体外循环通过具有吸附剂装置，吸附清除血液中的内源性或外源性的致病物质，达到血液净化的一种治疗方法。 二、尿毒症毒素及并发症 维持性血液透析患者的长期并发症主要与中大分子及蛋白结合类毒素清除率低相关 尿毒症毒素及相关并发症 中大分子毒素 蛋白结合类毒素 β2微球蛋白 淀粉样变及腕管综合症 晚期糖基化终末产物 淀粉样变及动脉粥样硬化 肾素、血管紧张素 顽固性高血压 硫酸吲哚酚 肾小球硬化 甲状旁腺素 肾性骨病、异位钙化 同型半胱氨酸 心血管并发症 氧化蛋白产物 动脉粥样硬化 马尿酸 胰岛素抵抗、糖耐量异常 肿瘤坏死因子 全身微炎症状 甲酚、对甲酚 肝细胞毒性 6 7 8 12 1 2 3 4 5 9 10 11 骨关节疼痛畸形 肌肉麻木萎靡 顽固性皮肤瘙痒 精神萎靡食欲不正 性功能障碍 顽固性高血压 血液透析并 维持性血液透析长期并发症 三、血液灌流的优势 普通透析器主要清除小分子毒素，对中分子物质清除率很低，对大分子物质及蛋白结合类毒素几乎无清除。 虽然随着高通量透析器的问世，以及血液透析滤过（HDF）技术的开展，增加了部分中、大分子物质的清除，但蛋白结合毒素清除率仍很低。 血液灌流通过吸附的原理,能够有效清除透析中不能清除的中大分子毒素及蛋白结合类的尿毒症毒素 血液透析（HD）联合血液灌流（HP）可利用优势互补的方式从而全面清除代谢产物、中大分子及蛋白结合类毒素、致病因子以及调节水、电解质与酸碱平衡。 血液灌流的优势 每种治疗方式都有各自的优势和局限性，因此在临床遇到认可血液滤过或其他治疗方式的时候，推荐多重治疗方式混合使用，对患者的毒素清除效果更好。 血液透析+血液灌流治疗和单纯血液透析相比能明显缓解皮肤瘙痒、食欲下降、改善患者的睡眠状况，对各种血液透析并发症都有显著的治疗效果。 四、灌流推荐治疗方案 推荐治疗方案： 对终末期肾病患者进行常规HD的基础上，根据患者的病情选择以下三种治疗方案的其中一种进行HD+HP。 维持（预防）治疗方案：每2~4周治疗1次 适应症：透析年数比较短（1年），没有并发症或并发症轻微的患者；经常规治疗方案后病情已稳定的患者 常规治疗方案：使用的第1个月每周治疗1次，持续1个月后每2周治疗1次，待病情得到完全改善后改为维持治疗方案。 适应症：透析年数较长（1年），已出现并发症（皮肤瘙痒等）的患者。 强化性治疗：在使用的第1个月时间内连续治疗7~8次，待病情得到控制后改为维持性治疗 建议用于： 适应症：1) 主要适合透析中皮肤瘙痒特别明显，体内甲状旁腺素水平很高的患者，或者是其他并发症较严重的病人。 2) 实行维持治疗方案疗效不显著的患者。 最理想的治疗方案是：透析和灌流1:1进行治疗。目前常用的方案是一周~一个月进行1次灌流治疗 0757 谢谢！