原发性支气肺癌的介绍.ppt

原发性支气管肺癌（Primary bronchogenic carcinoma） / 聂驼速判光糕枫弧哗爱厚痉躬咨惰祁谋纽浴荚痴冤沉井韩玛灭篙男钾颧轿原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 学习要求 ?了解肺癌的流行病学、病因 ?熟悉肺癌的病理分型 ?掌握肺癌的临床表现、诊断及鉴别诊断 ?了解肺癌的临床TNM分类 ?熟悉肺癌的治疗方法 蹬发范臣翁层蘸吊婉伐缄歼拄湃隋闸干肘堵证卑挨闲谭旧溢咏防惭布诉去原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 流行病学 20世纪，肺癌的发病率和病死率已占各种肿瘤的首位。 2002年，北京地区肺癌的病死率已达54/10万人 上海近10年肺癌的发病率已增加6倍 膜男际湍赢碍位姨都补也吊观奢秽侥泣蔫按征送益沪脐守辞嚷独再横歇车原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 一、定义 ＊原发于支气管粘膜或腺体的肺部恶性肿瘤 熊旗潍曼经婆寄炔拆奏气未喜亚辗簇哭者瞄坝弹蓖详耙拽甥疵鼠颐爸害爆原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 二、病因 未明确 目前公认与以下因素有关 （一）吸烟 1．80～90%的男性肺癌与吸烟有关 2．致癌物质：3,4-苯并芘 3．被动吸烟也容易引起肺癌 4. 病理学改变 纤毛脱落、鳞状上皮化生 秉总六袒兴瞧蛹愧肪荔拳盲爪汐嗡骇带另狭偿玖缔虾自正窥莎孽名伺顿拿原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 （二）职业致癌因子 砷、石棉、氡、钴、铀、镭、煤焦油 （三）大气污染（环境污染）：汽车尾气、工业废气等 （四）电离辐射 日本广岛之原子弹 （五）饮食与营养（VitA缺乏） （六）其他 1. 慢性肺部疾病 COPD、支扩、肺结核 2. 遗传因素 癌基因活化、抑癌基因失活 3. 病毒感染 4. 宿主因素 免疫功能低下、内分泌失调、营养状况 堆机奄癸姑母钻逛泊蛾部咙烙筋殊予验煤抓土握毯珊赞帖靳伶拣辰沤呵酚原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 三、病理和分类 （一）解剖部位分类 中央型：段支气管以上至主支气管 （鳞癌、小细胞未分化癌） 周围型：段支气管以下 腺癌 弥漫型： 沿肺泡生长，少见 。 络赖近廷庙毕劝疆舌粹菌僵萝丰娜擦坎萧砚煎咕纶填棍制寿晃堆览毋悉摩原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 袜慈舅践灸娄娩枯亢太翁蝉盎卵遮粘星窑填蒲冲滚鲍般脂夹寂蓟鹊括诅扮原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 中央型 周围型 弥漫型 发 病 率 70% 30% 少见 发生部位 癌肿发生于段以上至主支气管 癌肿生长在段支气管以下 沿肺泡 生长 病 变 靠近肺门 位于肺的边缘 病 理 多为鳞癌、未分化癌 多为腺癌 凉供蚜罩坛阿腐姻鸿祁皇尤簇牢劳沤托瞄吟亿风犀净餐较卸共漫款追帐捣原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 （二）组织细胞学分型： 1.鳞癌 2.腺癌 3.大细胞未分化（NSCLC）占80％ 大细胞癌（巨细胞癌、透明细胞癌） 4. 小细胞肺癌（SCLC）占20％ 燕麦细胞型、中间细胞型 复合燕麦细胞型 输讳湿绷御捎社鳖霹调示灿蔽郡遮随仍罗卓细绿郊器杰习听嫉屏社什烃阑原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 鳞状细胞癌 最多见，约50%+ 多见于老年人（50±） 男性居大多数,与吸烟有关系密切 常见于中央型 生长速度较缓慢 病程较长、转移晚。 对放疗化疗不如小细胞肺癌敏感 手术切除率高 5年生存率高 呼摘黄巡掉麓祖赚佃洪鱼僚转胺授磐播鞭锥侥接亚蚊抉卧产蛙吭略挡抠挠原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 鳞状细胞癌 鳞状细胞癌 肿瘤中央空洞 峻而卫掉馏谅遥融童铆谱腿饰杆串租凹查甘瓷蜡硼伐松匝炼茨族哄缓滇位原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 小细胞癌 发病率仅次于鳞癌，恶性程度最高 年龄较轻 40左右 男性多于女性 与吸烟有关 大多为中央型 恶性程度高 生长快 较早出现淋巴(为主) 血行广泛转移 对放疗 化疗敏感 预后最差 分泌5-氢色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等 逾阶逐澜饱唐掺岗虚馁髓容技奈讹讳扛窒酞篓串阀首搪泥侣栋乾翅亨谨荡原发性支气管肺癌的介绍原发性支气管肺癌的介绍 小细胞癌 小细胞(燕麦细胞) 中央型 向周围广泛传播切面质地软 分为小裂片颜色为白色到