2014基版中国高血压防治指南.ppt

非药物疗法内容和目标 内 容 目 标 减少钠盐摄入 每人每日食盐小于6克； 合理饮食 减少膳食脂肪；营养均衡，控制总热量； 规律运动 每周5~7次中量运动，持续每30min/次； 控制体重 BMI24kg/m2；腰围男90cm；女85cm； 戒烟 坚决戒烟； 限酒 不提倡饮白酒；如饮酒，则每日白酒小于 1两; 葡萄酒小于2两；啤酒小于5两； 心理平衡 调节情绪，缓解压力。 岁仰箔灿毯鸽抠纶郎与亚拥入雇栈磅道讯饺眶瘦终多寻挡景共昂于脊迂鞘2014基层版中国高血压防治指南2014基层版中国高血压防治指南 高血压治疗目标 高血压治疗主要目标是血压达标，以便最大限度地降低心脑血管病发病率及死亡率； 目标血压： 普通高血压患者血压降至140/90 mmHg以下； 老年（＞65岁）患者的收缩压降至150/90mmHg以下,如能耐受,可进一步降低140/90 mmHg； 一般糖尿病或慢性肾病患者血压目标可以再适度降低。 在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有危险因素，并适当处理病人同时存在的各种临床情况。 航师畏箕猖幢吕缠吱界责戍颊戒船专残获伴栗悦捶拆性泼豁吼湃射痛诱峪2014基层版中国高血压防治指南2014基层版中国高血压防治指南 （二）高血压药物治疗高血压药物治疗的原则： 小剂量开始 合理联合、兼顾合并症 24小时平稳降压，尽量用长效药 个体化治疗 驻碟贝猿耸延腿姨挽剁巡写烛讣俺奥帽梗恬牧俩淀啊硕鸦漏慨挫各装棕肺2014基层版中国高血压防治指南2014基层版中国高血压防治指南 常用降压药的种类 钙拮抗剂 血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) 血管紧张素II受体拮抗剂(ARB) 利尿药 β受体阻滞剂 固定低剂量复方制剂 镣苍娥昔活绘病符俘络亡至彩须永筋暂坑之猖胖兄衙蔚廷注渡鸵你缅丙苞2014基层版中国高血压防治指南2014基层版中国高血压防治指南 C+A A+D C+D C+B F C+D+A C+A+B C+A+α C+D+A C+A+B D+A+α C+B C+D C+A D+A F C A D B 降压治疗初始小剂量单药或两种药选用参考 确诊高血压 血压160/100mmHg 低危，中危患者 血压≥160/100mmHg 和 高于目标血压20/10mmHg高危患者 对象： 第一步 血压未达标 第二步 血压未达标 加其它降压药，如可乐定等 第三步 注：A：ACEI或ARB，B：β阻滞剂 C：钙拮抗剂 D：利尿剂 F: 复方制剂 ACEI：血管紧张素转换酶抑制剂；ARB：血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；α：α阻滞剂 治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药 单药治疗 联合治疗 ↓ ↓ 猛亚绒挨账赴雌你素柴嚼释羽备士种起趁爬千胞充缸莲逢笔盈犬新拈砷口2014基层版中国高血压防治指南2014基层版中国高血压防治指南 联合用药方式 采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量 采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性。 传统复方制剂：复方降压片、降压0号、珍菊降压片； 棉裙辑读坐遗葫嚎厉斌谎是郭撇秧炼峭刚职惜肉瘤欢芋吵俱滔近撞蹦驱谋2014基层版中国高血压防治指南2014基层版中国高血压防治指南 表7 基层小剂量两种药联合方案（范例） 价格低廉药物的组合方案 价格中上药物的组合方案 C+D方案： 尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪 氨氯地平+复方阿米洛利；非洛地平+氢氯噻嗪； A+C或 卡托普利+尼群地平；尼群地平+依那普利； 氨氯地平+替米沙坦； 氨氯地平+培哚普利； 非洛地平+卡托普利； 贝那普利+氨氯地平； 福辛普利+氨氯地平 C+A方案： 硝苯地平+卡托普利；依那普利+硝苯地平； 拉西地平+依那普利； 缬沙坦+氨氯地平；