成年女性尿禁的因素分析与护理干预.docVIP

成年女性尿失禁的因素分析与护理干预 代玉萍 康月花 李艳珍 刘明涛 [摘要]目的：分析女性尿失禁的危险因素，给于针对性护理干预。方法：采用自制问卷，随机抽取我院2010年1月至2010年5月泌尿外科600名门诊、住院已婚妇女，由护理人员解释问卷内容，患者当场填写，当即收回。统计学处理采用线性回归分析，率的比较采用X2检验（P0.05为有统计学意义）。结果：本组600名已婚妇女，尿失禁总发生率为41.3%，其中不同年龄组发生率：20y~ 11.4%、30y~ 27.3%、40y~ 45.2%、50y~ 52.4%、60y以上66.7%，不同职业尿失禁发生率为：农民47.6%，工人36.1%公务员37.6%，其他40.4%。与生育次数相关的发病率：未生育5.8%，1胎34.7%，2胎47.0%，3台以上70.6%，另外尿失禁发生率还与各类泌尿系感染、肥胖、教育程度、收入等关系密切。结论：造成已婚妇女尿失禁因素较多，它们之间相互影响、促进、须采取必要的护理干预，减轻或解除尿失禁对妇女生活质量的影响。 [关键词] 尿失禁 危险因素 护理干预 尿失禁是指尿液失去控制不自主流出，是成年女性多发病，它是一种非致命，却严重影响患者身心健康和生活质量的疾病，故被称为社交癌症。北京垂杨柳医院闫志安等对北京地区18y以上社区女性调查显示[1]，北京地区成年女性发病率为33.9%，中老年女性发病率均高达43.7-52.7%，另外，有资料显示，沪、穗、等城市女性发病率均高于40%。常见的尿失禁有压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合性尿失禁。以上尿失禁发生其解剖学基础是：女性尿道短，平均3-5cm，盆骨宽大，盆底肌支撑力弱。 1 临床资料 本组接受调查者600人均为我院2010年1月至2010年5月泌尿外科门诊住院已婚妇女。年龄20-76y，平均年龄46.1，尿失禁总发生率为41.3%，以下将调查中涉及尿失禁危险因表列表分析： 表1，600名不同年龄段已婚妇女尿失禁发生率（%）。 年龄 调查人数 发生例数 发生率（%） 20y 35 4 11.4 30y 168 46 27.3 40y 227 102 45.7 50y 122 64 52.4 ≥60y 48 32 66.7 合计 600 248 41.3 表2 受调查不同职业已婚妇女尿失禁发生率 职业 调查人数 发生例数 发生率（%） 农民 212 101 47.6 工人 108 39 36.1 公务员 186 70 37.6 其他 94 38 40.4 合计 600 248 41.3 表3 受调查妇女生育次数与尿失禁发生率 生育次数 调查人数 发生例数 发生率（%） 0 17 1 5.7 1 326 114 34.9 2 206 97 47.0 ≥3 51 36 70.6 合计 600 248 41.3 统计学分析：表1结果显示：尿失禁发生率与年龄有明显正相关系，（r=0.9907）各年龄段尿失禁发生率差别显著。由此推断，已婚妇女随着年龄增大，控尿能力明显减弱，可能与盆底肌张力减弱，括约肌松驰，女性激素分泌减少等因素有关。表2显示：农民尿失禁发生率明显高于工人和公务员（P0.05）可能与生活在农村的妇女长期从事重体力劳动、多胎生育、生育方式、营养及卫生条件差等关系密切。其他类人群发病率略高于工人和公务员，可能是这些人一部分来自进城务工人员或家属，一部分是失地农民。近年来也有资料显示。[2]，高学历、高收入人群发病率存在明显上升趋势，一方面可能是不良生活习惯。如生活不规律，压力过大、酗酒，长时间憋尿等有关。另一方面，可能与对疾病认识程度的提高，追求高品质生活等疾病检出率上升有关。表3显示：尿失禁发生率与生育胎次有着明显正相关系（r=0。965），3胎以上者明显高于2胎以下者（P0.01），这可能是妇女从怀孕到生育期间，腹压长期增大，膀胱受压时间过长，盆底肌过度负重，以及不恰当的生育方式导致产伤等所致。 2 护理干预 2.1 评估：一般评估：除患者一般情况外评估内容还包括症状存在与否，严重程度，持续时间，类型，对生活质量的影响，对疾病的认识程度，就医的依存性，是否渴望并相信治愈。试验评估[2]：（1）尿垫试验：可采用短时间30-60min或24小时尿垫试验；（2）应力试验：用力咳嗽，突然用力增加腹压检测漏尿情况；（3）尿动力学检查，包括：尿流率、尿道压力描记，测定残余尿量等。 2.2 心理干预：由于经常漏尿，长时间尿液浸浊、刺激，导致外阴皮肤潮红、痒痛，甚至感染溃烂，患者下身有异味，自我感觉很脏，怕被人岐视，产生罪恶感，不愿参加社交活动，有焦虑、尴尬、沮丧等不良情绪[3]。害怕咳嗽、打喷嚏、不敢开怀大笑，恐惧性生活，害怕出门找不到厕所，夜晚不能安心入睡等。针对以上心理问题，医护人员