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超声在妇科临床的应用 华中科技大学同济医学院附属协和医院妇产科 丁玉莲 异位妊娠 一、定义： 正常妊娠时，孕卵应着床于子宫体腔之子宫内膜，如果孕卵着床于子宫体腔以外，则属异常，称为异位妊娠。既往习称宫外孕，尚不恰当，因宫颈妊娠，输卵管间质部妊娠以及子宫残角妊娠，严格说来，仍属子宫的一部分，但却划为正常子宫体腔之外的妊娠。异位妊娠中输卵管壶腹部占55%~60%，峡部占20%~25%，伞端占17%，间质部占2%~4%，其它还有卵巢妊娠。 二、病因： 1．炎症：①变窄；②粘膜功能失调。 2．结扎后复通不畅。 3．孕卵游走。 4．IUD。 5．盆腔子宫内膜异位症。 6．输卵管发育异常。 三、临床表现： 停经（短期，一般6~8周）、腹痛、出血。 以上为输卵管妊娠的三个主要症状，约有三分之一的病人有晕厥和无力。 妇科检查：腹部包块，包块内为凝固的血块及其周围包绕的器官。包块部位一般在子宫的一侧及直肠窝。偶尔也有可能积在子宫底部而在腹腔形成包块。 体征：下腹部压痛，反跳痛，腹肌有抵抗，出血多者可能出现移动性浊音。宫颈触痛，后穹隆穿刺抽出不凝固血。 四、声像图： 1.未破型：宫腔内不见孕囊，而在附件区见孕囊，甚至有胚芽和心管搏动，此类少见，间质部妊娠有时可见。 2.破裂型：子宫稍大，宫腔内可因蜕膜出血而见暗区，子宫的一侧附件区可见形状不规则，内回声强弱不均的包块。偶尔也可在