蒜素呼吸机疗耐药性肺结核临床观察研究报告.docVIP

山神蒜素呼吸治疗仪肺结核临床对比观察 中国中医科学院 沈联慈 ——————————— 资料与方法 1、中医临床症型标准 参考本病中医证型的分类可分为⑴肺阴亏损⑵阴虚火旺⑶气阴耗伤⑷阴阳两虚⑸阴平阳和五个证型 2、西医类型诊断标准 根据1998年中华医学会结核病学分会修改，制定的肺结核类型诊断标准，本病分为原发性（Ⅰ）血行播散性肺结核（Ⅱ）继发型结核（Ⅲ）结核性胸膜炎（Ⅳ）其他肺外结核（Ⅴ） 3、一般资料 本组60例患者，就诊后随机分为蒜气吸入法（A组），抗痨（西药）治疗组（B组）。其中，男45例，女15例，年龄最小14岁，最大55岁，品均32.3岁，病程最短3月，最长达3年，伴有咳嗽，咯血者14例，有午后潮热者16例，痰中结核杆菌阳性者23例，血沉增快者38例。两组在性别，年龄、病程及临床症状均相似，故具有可比性，两组中医及西医临床分型见表1。 表1 两组中医各临床证型与西医类型的对照（例） 组别 西医类型 肺阴 亏损 阳虚 火旺 气阴 耗损 阴阳 两虚 阴平 阳和 合计 A Ⅱ 2 3 2 7 B 3 3 2 8 A Ⅲ 8 4 7 2 2 23 B 9 3 8 2 22 治疗与观察方法 1、治疗方法 A组：采用山神呼吸治疗仪，进行大蒜蒜气吸入，每次2小时，每日2次，连用6个月。 B组：采用链霉素0.75克，每日1次，肌注，异烟肼0.3克，每日1次，口服，利福平0.45克，每日2次，口服。吡嗪酰胺0.75克，每日2次，口服，连用6个月 2、观察方法 患者分别与就诊前，治疗3个月，六个月后，拍站立前位胸片为观察依据，病灶范围以所占左右肺之上中下区计数，空洞以所见个数计数。 分别观察体温，潮热体征，咯血情况，血沉及痰找结核菌，将结果分别填入观察表内，本组病人均为肺结核活动期，凡属胸膜炎及有合并症者均为除外，于病人就诊时由固定中医师根据四诊八纲详细记录病情，并确定临床症型。根据胸片及其他检查确定肺结核西医类型，然后进行双盲对比观察 3、统计学处理 应用SPSS10.0软件包对资料进行统计分析。计数资料以均数±标准差表示，组建比较采用t检验；计数资料或百分比率的比较采用X2检验。P0.01时认为统计学上显著差异。 结果 (一)疗效诊断标准，参照孟靓靓等编著肺结核自我防治疗效诊断标准. （二）疗效： A组 临床治愈12例，占40.0%；显著有效8例，占26.7%；有效9例，占30%；无效1例，占3.3%;恶化0例. B组 临床治愈6例，占20%；显著有效10例，占33.3%；有效7例，占23.3；无效6例，占20.0%，恶化1例，占3.3% （三）按中西医分型疗效判断，见表2 表2 二组按中西医分型疗效比较 中医 分型 西医 分型 组 别 例 数 疗效标准 临床治疗 显著有效 有效 无效 恶化 肺阴 亏损 Ⅱ A 2 1 1 B 3 1 1 1 Ⅲ A 8 3 2 3 B 9 2 3 3 1 阴虚 火旺 Ⅱ A 3 1 1 1 B 3 1 1 1 Ⅲ A 4 2 1 1 B 3 1 1 气阴 耗伤 Ⅱ A 2 1 1 B 2 1 1 Ⅲ A 7 2 3 1 1 B 8 1 3 1 2 1 阴阳 两虚 Ⅱ A B Ⅲ A 2 1 1 B 2 1 1 阴平 两虚 Ⅱ A B Ⅲ A 2 1 1 B （四）其他症状对比： A组病例中，8例为肺结核空洞，共有16个空洞，治疗3个月后，空洞消失6个，半年后全部消失。 B组病例中，9例为肺结核空洞，共17个空洞，治疗3个后空洞消失5个，半年后空洞消失6个，有6个空洞未完全闭合，结核菌转阴率及咳嗽，咯血，午后发热，血沉增快，A组已明显优于B组 （五）副作用 A组无明显副作用 （六）禁忌症： 阴虚火旺者不宜，吸入者可致视物模糊。停用后即可好转、有目疾者慎用及大蒜过敏者禁用。 五、讨论 肺结核是世界上出现最早，分布最广的一种全球性传染病，经过抗结核治疗及卡介苗预防，得到了有效控制。目前又有抬头趋势。我们采用了传统医学大蒜挥发剂的吸入治疗（并经山神呼吸治疗仪，加入蒜素激活素作用）取得了可喜的成绩。临床结果显示：治疗半年后A组总有效率达96.7%，较B组总有效率76.7%，有显著性差异，经统计学处理，P0.01.空洞闭合A组明显优于B组，P0.01，差异亦非常显著。其他临床症状改善，A组亦优