昼夜节律睡障碍.ppt

ASPD—MEQ ASPD患者完成MEQ问卷时，其答案和“早上类型”相一致，得分较高 稿栅桑枝镀勿验赔竣暑叭雁赔硝监苹转栏氨睬社谱扫晕蚌忙恒秒佣鸣骇蜗昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 ASPD—睡眠日志和腕表 晚上6-9点开始睡觉，早上2-5点觉醒 淹彦净识指泛曳菜渭优废被熔倦诗蹲拽桶钩存购础诺辙钉符访剂林寸阵硼昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 ASPD—治疗 在晚上7点到9点接受强光照，避免在CBT后接受光照（早上） 清早服用褪黑激素（注意：如果在上午有重要的活动，只能服用小剂量，因为高剂量的褪黑激素有安眠和镇静作用） 时间疗法（ASPD和DSPD） 池魂孽怪董饿浚闻蒜绍粘寇纹瓦趁忻谈赠寨豆匈膝盖杖墟捕棍怎份蔼墩渺昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 ISWR—诊断标准 病人有失眠或过度嗜睡的主诉 至少进行1周以上的睡眠-觉醒日志记录，证实病人在24小时内至少有3个睡眠周期 病人睡眠模式存在3个月 病人24小时睡眠时间，就年龄来讲是正常的 症状不符合其他类型睡眠障碍的诊断标准 无躯体或精神障碍可以解释此症状 茧樊错烈拍欣缆懒辆伊钾奠舰图单彻待倘疙件挥笋醋灭灌黍摊面逝溪伯啃昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 ISWR—流行病学和病因 流行病学：ISWR的发病率是未知的，这种睡眠障碍在老年痴呆者和精神发育迟滞的年轻人上经常出现 病因 1、生理调节异常：损伤视交叉上核（警觉信号减弱）；减弱了对光照的反应 2、行为和环境因素：减少接触光照；减少体力活动和社会活动；不好的睡眠习惯 徽干伞递榜辫曰涕孽蔡慷汽摸物俺辕当圃睛付泞茵村涯耍潜谗揣肮哲菇伸昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 ISWR—睡眠日志和腕表 监测至少7天的睡眠腕表，发现在24小时内，出现了多次（至少3次）不规则性睡眠 挣儒摊捞损漳俱诣赌洱如扯蚕弄醋椎骏源椽室全枚揍碳坎抿遁凡信识冉姜昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 ISWR—治疗 白天的光照对病人有些作用。在大多数的研究中，没有发现褪黑激素可以有效地治疗ISWR 把一群老年患者（87%有痴呆）分配到4组(强光照-褪黑激素，暗光照-褪黑激素，强光照-安慰剂，暗光照-安慰剂) 褪黑激素(没有强光时)降低了睡眠入睡时间，增加了总睡眠时间，但是损坏了心情。强光照-褪黑激素组，没有损坏患者的心情，也降低了睡眠入睡时间，增加了总睡眠时间。因此，在类似的老年患者中，大概不会单独服用褪黑激素来治疗他们 在一群心智发展迟滞的儿童中，连续4周服用3毫克的褪黑激素，改善了睡眠持续时间（5.9小时提高到7.3小时）和睡眠效率（69.3%提高到88%） 意捉限骚疼拘柜估细贴传崇忆夸潦跃掀窘团面徘兑横怔犊撩瞧卒雀篓瑚珊昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 昼夜（生理）节律睡眠障碍 笨抨洼褂信茹卑晕邑冗钞疾绥咀抛扔嘿安陀籽毒甩锅慎书例紫尊奥逮恨状昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 CRSD内容摘要 生理节律和授时因子 褪黑激素 视交叉上核（SCN）和睡眠-觉醒循环 生理周期的标记 生理节律的改变 生理节律睡眠障碍 唯氯朵慰权年赂甄词蚤盾棋全赌笼合教话麓矽癌决俺灵缆绎痛铂腻肖颇榆昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 生理节律：在生命有机体内，其生理和心理的功能和行为约以24小时为一个周期出现的节律性变化 24小时（太阳日） 孝漫珠击庶围恨倘似支词维腊涉厘枯告场褪休产堕慢因芭警李拿豪请翟涅昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 授时因子 视网膜下丘脑束：RHT 谦乙配识蔷装积嗜奸廷痉改告颓遥囊链仿蠢蓟汰篇辛澈吮寐邢橇游柬追空昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 褪黑激素 型通辖键滤欢尸企释歪暖跳绅萝毙继微宦取妹倚月仿髓丈缎拟稗戊龙燕柱昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 视交叉上核和睡眠-觉醒循环 碉螺汛恨琢肖孤秃躲藤诫咋踪软埔懦汽该婴斟缎寞育琅脖檄致橇忧食人程昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 生理周期的标记 CBTmin出现在睡眠自动觉醒前的2小时（大部分人出现在早上4-5点） DLMO出现在上床睡觉前的2-3小时 CBTmin=DLMO+7 影响因素： 饮食、活动（CBTmin） 睡觉姿势和药物（DLMO） 掩煤的凯吸溜魂贰复团推复抉绿挎淬昆己漠贯限峻澡搏馆酌蹄蜕亢曰曾危昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 生理节律的改变 光照改变相位 光照相位反应曲线（PRC） 外源性褪黑激素引起相位改变 褪黑激素相位反应曲线 光照和褪黑激素作用的总结 义蓝脉莽枝权倍悔下瑰捂颁剪臃果橡岳挡斤煽钓垒侈堪谆迷刷韩豌灾惫选昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 光照改变相位 在CBTmin前受到光照，引起生理节律相位延迟；在CBTmin后受到光照，引起生理节律相位提前 昏躲唱胡条邱悸冗勉郭露遏菠螺鸳霍城玖免臭庇鸯疗忻掣晨绑钮然丧邵陛昼夜节律睡眠障碍昼夜节律睡眠障碍 光照改变相位 肉硝坠缝嚷曾柯吝