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针灸对神经系统功能的调节 针刺合谷、足三里对大脑皮质功能的影响 * * 实验针灸学 第三章 第二节 一、针灸对神经系统功能的调节作用 神经 系统 周围 神经 中枢 神经 脑 脊髓 脑神经 脊神经 神经机制是针灸调节作用的核心环节 （一）针灸对受损周围神经功能的调节 1．提高神经兴奋性 （一）针灸对受损周围神经功能的调节 2．促进神经纤维再生 针刺治疗面瘫 肌电图好转 肌纤维重获神经支配 病损的神经功能恢复 电针组： A.水肿反应轻 B.新生细胞多 C.新生髓鞘多 3．激发失神经支配的肌纤维主动收缩 保持肌细胞固有的舒缩性 促进细胞内新陈代谢 减缓肌蛋白因失神经支配后的变性 （一）针灸对受损周围神经功能的调节 (二)针灸对脊髓损伤功能的调节 大鼠中度脊髓损伤模型 针刺大椎、命门 测定脊髓血流量 针刺可抑制脊髓血流量的下降趋势 2-8h 增加血流量 改善循环和代谢 促进神经再生和功能恢复 (三)针灸对大脑皮质功能的调节作用 1.　对条件反射活动的调整 缩短 弱刺激 延长 强刺激 中枢抑制 溴化钠 延长 抑制作用 中枢兴奋 咖啡因 运动从属时值 针刺 2.对运动从属时值的调整 3.对大脑皮质生物电活动的调整 (1)对脑电的影响 与大脑皮质的功能状态或个体脑 电图类型有关 (2)对大脑皮质诱发电位的作用 4．对大脑皮层局部血流量的调节 针刺一侧肢体穴位时，对侧大脑皮质、丘脑、同侧基底节和双侧小脑皮质局部血流量(λCBF)及脑功能活动呈现增高的趋势，缺血性脑血管病患者比正常人反映更敏感，提示针刺对大脑皮层的血流量有良好的调节作用。 二、针灸治疗脑血管病的作用及机制 针刺对脑血管病有很好的疗效 尤其对脑血管病后遗症的治疗有其独特之处 针刺越早介入治疗，症状好转越快，功能缺损也越少。 (一) 改善脑的氧代谢和脑血流量 1、增加缺血性脑血管病脑的血液供应 针刺→脑血流图波幅↑——血流量↑ 流入容积速度↑——血管弹性↑ 例：针刺可以使缺血性中风患者脑血流图波幅增高，上升时间缩短，流入容积速度增大，上升角和顶夹角增大. 二、针灸治疗脑血管病的作用及机制 器质性脑损害及缺血程度重者针刺效果差，脑缺血程度轻者，针刺后脑缺血症状容易改善，表明脑血管病的早期防治是极为重要的。 2、针刺效应与脑缺血程度关系密切。 全血粘度升高 红细胞电泳时间延长 纤维蛋白原增多 (二)纠正血脂和血流流变性的异常 二、针灸治疗脑血管病的作用及机制 血清总胆固醇 甘油三酯 β-脂蛋白 低密度脂蛋白 高密度脂蛋白 α脂蛋白 降脂 针刺 血脂代谢异常 下降 针刺 升高 中风患者 血液流变异常 改善血液粘聚状态 (三)改善生化代谢紊乱 1. 对血浆过氧化脂质、前列环素、血栓素等的影响 过氧化脂质(LPO)是人体自由基反应的主要产物，测定LPO可间接了解自由基的代谢情况。 前列环素(PGI2)：最有效的抑制血小板聚集的物质和血管扩张剂 血栓素(TX)：具有强烈的促血小板聚集和引起小血管收缩的作用。 PGI2和血栓素A2(TXA2)二者平衡失调时极易导致血管内血小板聚集、血管痉挛收缩或血栓形成。PGl2—TXA2平衡失调与LPO含量密切相关。 二、针灸治疗脑血管病的作用及机制 氧自由基 LPO PGI2 PGI2/TXA2 抑制血小板聚集 降低血液粘滞性 减少血管痉挛 (1)针刺可降低脑梗塞患者血浆ET－1水平，缩小脑损伤范围，促进患者脑功能康复。 2. 对血浆内皮素的影响 ET 血管内皮细胞损 伤 对ET的降解能力和拮抗机制被破坏 血管对ET收缩的敏感性增强 局部ET 缺血区及周边血管强烈持久收缩 加重缺血中心区和缺血半暗带的缺血及组织损伤 直接损伤神经元及胶质细胞 参与脑梗塞的形成、发展 二、针灸治疗脑血管病的作用及机制 (三)改善生化代谢紊乱 (2)抑制钙调素(CaM)活性。目前认为Ca离子内流是神经细胞死亡的最终途径。脑缺血后，往往伴有钙调素(CaM)系统的代谢紊乱。 脑缺血 兴奋性氨基酸 Ca2+ Ca2+超载 CaM活性异常增高 激活酶 细胞损害、死亡 ET-1、ET-3可增加神经细胞Ca2+，针刺可降低ET水平，抑制CaM活性。 2. 对血浆内皮素的影响 二、针灸治疗脑血管病的作用及机制 (三)改善生化代谢紊乱 3. 对脑局部缺血再灌流损伤自由基及一氧化氮的影响 (1)提高超氧化物歧化酶活性，抑制脂质过氧化反应。 自由基 脑组织生物膜 不饱和脂肪酸 过氧化反应 MDA 损伤 SOD 消耗 脑缺血 针刺可以使脑缺血再灌流所致脑水肿程度减轻，提高因缺血而降低的脑组织超氧化物歧化酶(SOD)的活性，抑