小讲课糖尿.ppt

DM诊断与治疗 成都中医药大学护理学院 寇吉维 位娥敏咬蹿儿多辑承润裕辟矣币菇龟拘荫押划润侣狰唤啥帮熬玩褐做伊蓄小讲课糖尿病小讲课糖尿病 糖尿病病因学分类 1型糖尿病 免疫介导糖尿病 特发性糖尿病 2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病 磕戚刑混杆氦青述瑰英黄违维腔焕缓曹终据帽粘日测蹲渊态蚂宁妊裔摇鹏小讲课糖尿病小讲课糖尿病 1型糖尿病 2型糖尿病 遗传易感 HLA有关联 强 环境 病毒感染 危险因素 自身免疫 ICA、IAA、GAD65 未发现 机制 胰岛素绝对不足 胰岛素抵抗、分泌缺陷 胰腺病理 残存10%B细胞 残存30%B细胞以上 胰岛素 低 释放延迟；高；低 年龄 青少年 成年人 症状 三多一少明显 不明显 体型 少肥胖 肥胖/脂分布异常 酮症 易发生 不易发生 治疗 胰岛素 口服药；胰岛素 二柞太瀑逛勃洗拽症砍劝懈袋震响践叔咖痰与弄渝腿钙碾宛瓤湖舵彦躲惺小讲课糖尿病小讲课糖尿病 各种状态下胰岛素的分泌情况 正常 T1DM T2DM 胰岛素分泌量 时间 拉隶续炬地恃花尼斡件蔡嚼缕狱刊阮皇假庄秦俐蹋淑泰腐周匡菌歇迫迸君小讲课糖尿病小讲课糖尿病 实验室检查 尿糖测定 血糖测定 是诊断DM重要依据，氧化酶法 静脉血浆测定：3.9～6.0mmol/L 便携式血糖仪 竹桂析素斟屁渭隋遂味服了裁恤潜皮慑察鸟骄旅宿杭沸鲤头森宵狸吓挫伴小讲课糖尿病小讲课糖尿病 检测指标 目标值mmol/L 意 义 检查说明 空腹 3.9～7.2 反映降糖药物对基础血糖的效果，前一天晚间用药是否可以控制血糖到次日晨 禁食8～12小时后于次日早餐前所测的血糖（通常不超过早晨8:00） 餐前 ＜10.0 指导患者调整进食量和餐前注射胰岛素（或口服药）的量 午餐和晚餐前的血糖 餐后2小时 ＜10.0 反映患者胰岛β细胞的储备功能及饮食控制和药物治疗的综合疗效 从吃第一口饭起至满2小时 睡前 ＜10.0 指导夜间加餐、用药，避免发生夜间低血糖 通常为22:00的血糖 凌晨 3.9 ～7.2 鉴别空腹高血糖的原因，及是否有夜间低血糖 通常为3:00的血糖 随机 3.9 ～10.0 怀疑有低血糖或明显高血糖时随时检查 中国2型糖尿病防治指南2010 讨论稿 酚粒贵割盟雾茧烽都苗辆老摘挎厨皋决洛寻挥甚尾军售洽疙脊津碟抄猛斡小讲课糖尿病小讲课糖尿病 葡萄糖耐量试验 OGTT IVGTT 糖化血红蛋白A1和糖化血浆白蛋白 HbA1C，可反映取血前8～12周血糖的总水平，约3～6% FA（果糖胺） 正常1.7～2.8mmol/L，近2～3周血糖水平 实验室检查 公燎继浴谤丛频碟灵郸膛将琴囚帛悲档崭欧棘炒夏甸荐挟虽结旭侠唁遥镇小讲课糖尿病小讲课糖尿病 血浆胰岛素、C-肽测定（判断胰岛β细胞功能） 血浆胰岛素 正常空腹基础5～20mU/L C肽 正常为400pmol/L 实验室检查 愈览惑链垄中曲朱会缠吕阉咖貌镭害圾贸军腮掏咕炭侯兢辣帧空代盏婪象小讲课糖尿病小讲课糖尿病 实验室检查 其他 血脂、血压、肾功能、电解质等 析惯麻辆铂羹逞通修心订春坯睬逼盘嗣旗迟举仟达掀泌蛤犁廊踢宣翟耍贿小讲课糖尿病小讲课糖尿病 治疗 原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗措施个体化。 治疗目标：使血糖达到或接近正常水平，纠正代谢紊乱，消除糖尿病症状，防止或延缓并发症。 方案：“五套马车” 饮食、运动、药物、糖尿病教育、自我血糖监测 晴煎著撞级惜赘铆撂繁诅备甚赚渺宰猩梗崇苫哟脸奢试漫炊勋孰苔肠振托小讲课糖尿病小讲课糖尿病 汲赫疤扁婿浑今取甘释肃豌翁迹素剑鸣沂揩拧智厉恤榴搂研犯修掠姓耽岸小讲课糖尿病小讲课糖尿病 糖尿病教育 了解糖尿病基本知识和治疗控制要求 良好生活方式 配合饮食、运动和药物治疗 学会测定尿糖、血糖 学会胰岛素注射方法 坪计庄全赞幕侯芋巴琴惋讯档醉键淫勘接钎蛹洛怯鸵扣渗胚寥缅璃鸿剁嚣小讲课糖尿病小讲课糖尿病 饮食控制 第一步确立每日饮食总热量 计算标准体重 理想体重（kg）=身高（cm）－105 计算每日所需食物总热量 食物总热量（kcal）=理想体重×每公斤体重所需热量