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开展品管圈活动降低临床PDA漏用率 　　摘要：目的 探讨品管圈在降低临床PDA漏用率的效果。方法 成立品管圈，通过品管圈活动，运用质量管理常用工具对PDA使用过程中存在的问题进行改进，并将改进前后状况进行比较。结果 经过5个月的品管圈活动，PDA的漏用由改善前的108例降低为74例，大大提高了用药的准确性，此外，圈员的工作热情、个人表达能力，创造性思维、品管圈手法运用及团队精神均有明显提高。结论 开展品管圈活动降低了PDA的漏用率，规范了临床护理条形码给药系统管理。 　　关键词：品管圈；PDA；护理安全 　　移动护理信息系统（Mobile Nursing Information System，MNIS）是以现有的医院信息系统（Hospital Information System，HIS）为基础，以无线网络为依托，使用移动手持电脑设备（Personal Digital Assistant，PDA）与医院各种信息管理系统连接[1]，实现护理人员核对、实时输入、查询、修改患者信息、查看检查及化验报告等功能，PDA使用大大推动护理信息化建设，是数字化医院的发展趋势[2]。但是在本次品管圈活动前与主题相关的工作流程调查发现在临床护理工作中仍然存在因各种原因而未规范使用PDA的现象。鉴此，我科于2013年6～11月以降低临床PDA漏用率为主题，开展品管圈活动，取得满意效果，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 本科床位24张，护士12人，均为女性，年龄23～52岁，平均年龄27岁。学历：本科12人。职称：主管护师：4人，护师4人，护士4人。护龄1～32年，平均10年，本科室采取周夜班排班，责任制护理。护士通过扫描患者身份识别带和药袋上的条形码，确定其一致性[3]，从而达到对患者、药物、时间、剂量、途径的目的。但在系统运行中常出现的相应问题，如患者的依从性差，身份识别码遗失、瓶贴打印有误、PDA信号不稳定、出现故障导致PDA漏用，增加了医疗差错的可能性，影响了护理安全。为了改善上述情况，我科选取2013年7月～11月住院患者的PDA使用情况为调查对象，开展品管圈活动。 　　1.2方法 　　1.2.1品管圈活动的设定与实施 　　1.2.1.1品管圈成员组成、圈名及主题的确定 品管圈成员由7人组成，护士长担任指导员，护士长助理为圈长，6名责任护士为圈员，圈名定为温心圈，寓意为用护士的无私奉献给予患者温暖及安心。圈员根据讨论分析及归纳护理中存在的最为集中的问题，将品管圈活动主题定为降低临床PDA漏用率。衡量指标为住院患者使用PDA漏用率。漏用率资料的获取：品管圈小组经过讨论后指定1名组员设计数据监测统计表，组长审核后应用；圈员对护士处理医嘱时间、医嘱开取时间，据实填写在统计表上，每日由圈长审核和统计。 　　1.2.1.2环节问题及原因分析 将实施前PDA使用状况列为查找问题的对象，参照我院护理操作实施规范查找问题。分析护士环节、PDA环节、患者环节问题及原因，根据三方面原因绘制出临床PDA漏用的综合问题及原因的鱼骨图，见图1。总体问题：实施前PDA漏用有108例 ，其中因护士工作量大造成比例最高40%；因未按程序使用PDA占35%；因遗忘使用PDA占20%；因PDA网络信号不好占7.5%；统计前3项问题合计占95%，故将这3项作为本次活动的改善重点。 　　1.2.1.3目标值设定 目标值=现状值-（现状值*改善重点*圈能力） 　　1.2.1.4解析及措施 将改善重点解析并拟定对策实施如下：配备足够的护理人员。主要因病房工作量大的时候，工作量大容易漏点。措施：护士长合理安排每日在班的工作人员，责任护士分管患者工作量大的时候容易分心。措施：如患者20例，设置1位prn护士，重新分配分管患者人数。适当降低每位责任护士的分管患者数。护士长调节班次时间：责任护士A白班8：00～17：30；责任护士B连班8：00～16：00；责任护士C9：00～17：00，从而保证工作能正常进行。责任护士交接班后统筹安排每日工作，增加条理性，减少忙乱。检查患者手腕带有无佩戴及是否完好。主要因手腕带缺失等原因使PDA无法正常使用。措施：每日晨间护理护士长携带责任护士与夜班床边交接班时，责任护士重点检查患者手腕带是否携带，手腕带上是否有污迹断裂，磨损，褪色，及时处理好腕带相关情况，无法正常工作的时候，重新打印新的手腕带。加强与计算机中心联系 主要因网络信号不稳定，进不了系统，信号中断就得重启，造成使用过程中困难。措施：PDA缓慢运行死机的时候，当班护士及时主动联系计算机中心，尽快解决。加强宣教，提高患者依从性。主要因患者不理解PDA使用意义，不太配合使用。措施：患者识别贯穿于整个医疗信息活动之中，只有基于准确的患者标识，才有可能对患