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护理文书书写方法及书写要求 沈阳市维康医院 护理部 2011年8月20日 第一部分体温单? 体温单的用途及涵盖内容 体温单主要用于记录患者的生命体征及有关情况，内容包括： 患者姓名、年龄、性别、科别、床号、 入院日期、住院病历号（或病案号）、 日期、住院天数、手术后天数、脉搏、 体温、呼吸、血压、出入量、大便次数、体重、身高、页码等。 体温单填写说明 按照体温单项目分为： 楣栏 一般项目栏 生命体征绘制栏 特殊项目栏 各栏目填写基本要求： 楣栏一般项目栏、特殊项目栏均使用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写或表示； 数字除特殊说明外，均使用阿拉伯数字表述，不书写计量单位。 一、楣栏 楣栏项目包括：姓名、年龄、性别、科别、床号、入院日期、住院病历号，均使用正楷字体书写。用蓝色、蓝黑色或黑色水笔书写或表示； 新旧体温单楣栏式样对比（取消了“诊断”） 二、一般项目栏 一般项目栏包括：日期、住院天数、手术后天数等。 日期：住院日期首页第1日及跨年度第1日需填写年-月-日（如：2010－03－06）。每页体温单的第1日及跨月的第1日需填写月-日（如03-06），其余只填写日期。 （二）住院天数：自入院当日开始计数，直至出院。（三）手术后天数：自手术次日开始计数，连续书写14天，若在14天内进行第2次手术，则将第1次手术天数作为分母，第2次手术天数