改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效对比.docVIP

改良小切口手术与传统甲状腺切除术治疗甲状腺瘤的临床疗效对比 　　摘要：目的 观察并且对比改良过后的小切口手术和甲状腺创痛切除术医治甲状腺瘤的效果。方法 选择本院收治的130例甲状腺瘤的患者实行研究，并将他们分成研究组与对照组，每组65例。对照组选择甲状腺传统切除术，研究组则选择改良过后的小切口手术。观察并对比两组医治的效果。结果 研究组各项指标均优于对照组，组间差异具有统计学意义，P0.01。结论 和甲状腺传统的切除术相对比，改良过后的小切口手术医治的疗效要更佳，对于患者造成的损伤较小，且伤口美观，值得在临床中推广及应用。 　　关键词：甲状腺切除术；甲状腺瘤；小切口手术；疗效 　　甲状腺结节为临床上比较多见的一种甲状腺病症，高分辨率的B超检查结果发现其阳性率要高达67%左右[1]。而甲状腺瘤则是甲状腺中比较常见的良性肿瘤，医治的措施是以手术医治为主[2]。甲状腺传统手术对于患者造成的损伤较大，且伤口的外观较差。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 此次130例患者均为我院2012～2014年诊治，将他们分成研究组与对照组，每组65例。研究组患者中，男性40例，女性25例，年龄22～70岁，平均（38.4±5.2）岁；单侧的结节有45例，双侧的结节有20例，结节的平均直径为（2.3±0.4）cm。对照组患者中，男性42例，女性23例，年龄25～69岁，平均（37.9±4.8）岁；单侧结节42例，双侧结节23例，结节平均的直径为（2.4±0.3）cm。两组患者的普通资料相对比差异在统计学上没有意义（P0.05），有可比性。 　　1.2方法 对照组选择传统的手术措施，研究组则选择改良过后的小切口手术，具体方法为：选择平行锁骨之上的1cm来设计切口，切口的长度需要在5cm。将患者的表皮切开以后需要使用电刀实行切割与分离，并对皮瓣进行游离，，上缘直到甲状的软骨，下缘的皮瓣简略做游离。而在甲状腺的真假包膜之间将钝锐结合进行分离直到甲状腺的上下级与外侧，让腺体和上、下、前面和外侧组织可以充分的分离。把良性的肿瘤提起，使用7号线的大圆针进行贯穿缝合，将甲状腺轩的韧带切断让腺体可以充分的有利而达到较为满意的效果，随后对包块实行切除。为了避免手术过后发生甲状腺的功能低下，在手术当中不应将甲状腺的组织切除过多。手术中需要避免对喉返神经造成损伤。切口缝合需要使用0号的丝线间断的对颈深筋膜与颈阔肌实行间断的缝合，在检查有没有渗血点以后从皮内对切口实行缝合，不需要放引流管。 　　1.3数据处理 使用SPSS18.0统计学软件进行处理。检测结果用均数±标准差（x±s）表示，组间比较进行χ2分析，数据差异具有统计学意义（P0.05）。 　　2 结果 　　手术后需要对所有的患者实行5～16个月的随访，平均随访12个月。研究组患者都顺利的完成了手术，伤口为Ⅰ期愈合，患者平均住院了5d以后出院。没有患者出现声音嘶哑、手术结束后呼吸比较困难、切口感染与低钙抽搐等症状，在随访期间患者伤口的外观美观，且患者的满意程度较高。对照组患者中有4例（6.15%）患者在手术结束之后出现了并发症，有1例（1.54%）是手术结束后继发出血而引起的呼吸困难，3例（4.62%）患者的声音嘶哑，发生并发症的几率为6.15%。研究组患者不仅在手术操作的时间与住院的时间比对照组少，且手术切口与手术过程中的出血量均优于对照组，组间差异具有统计学意义（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　伴随人们的生活质量不断提升，甲状腺瘤对于手术美学的效果也有了更高的要求。改良过后小切口手术的切口要比甲状腺传统手术的切口低，并且切口的长度较短，患者平常穿衣服就可以将伤口盖住，满足了其对于伤口的美观要求[3]。 　　从本次的结果中显示，研究组手术的时间、住院的时间、手术过程中的出血量与手术的切口都要好于对照组，表明改良过后的小切口手术对于患者的损伤较小且患者的恢复较快。因为甲状腺传统切除术的手术当中需要将患者颈前肌群横断，所以对于机体造成的损伤较大[4]。而改良过后小切口的手术在手术过程中不需要将其横断，可以从颈白线直接到达甲状腺，不需要将前浅静脉缝合与结扎，在最大的程度上降低了对于机体造成的损伤。甲状腺传统手术需要将颈前肌和颈阔肌切断，可能会对颈部的皮肤、颈前肌、皮下、甲状腺与颈阔肌等各层次间粘连[5]。而粘连会对颈部肌肉的活动造成影响，患者的颈前区经常会出现疼痛、发运与吞咽功能受累。改良过后的小切口手术在手术中不需要将颈前肌群横断，所以不会对颈前肌肉运动的动能造成影响，而且在手术中不需要放引流管，所以手术过后患者颈部的活动能力恢复较快[6，7]。改良过后小切口手术的切口较小，出血量要比传统手术显著减少。随意若手术者的操作娴熟，就可以减少手术过程中不需要的分离与避免创面增