执业医师外复习指导- 阑尾炎.docVIP

第十九单元　阑尾炎 一、急性阑尾炎 　　（一）阑尾的解剖与生理 　　1.阑尾解剖　 　（1）阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约6～8cm，直径O.6～0.8cm。阑尾起于盲肠根部，附着于盲肠后内侧壁，三条结肠带的会合点。因此， 沿盲肠的三条结肠带向顶端追寻可找到阑尾根部。其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处，称为麦氏（McBurney）点，是选择阑尾手术切口的标记点。阑尾的位置随盲肠的位置而变化。一般在右下腹，但也可高到肝下，低至盆腔，甚至越过中线至左侧。阑尾的位置可以其基底部为中心，可在360度范围内的任何位置。此点决定了病人临床症状及压痛部位的不同。阑尾尖端指向有6种类型：①回肠前位；②盆位；③盲肠后位（这种阑尾炎的临床体征轻，易误诊， 手术切除有一定难度）；④盲肠下位；⑤盲肠外侧位；⑥回肠后位。 [真题]1．阑尾解剖位置的体表投影应当是 A．通过脐横线与右锁骨中线的交点 B．右髂前上棘至脐连线中内1／3处 C．右腹股沟中点与脐连线的中外1／3处 D．右髂前上棘至脐连线的中外1／3处 E．位置不定，经常变异 答案：D 解析：右髂前上棘至脐连线的中外1／3处称为麦氏（Mcburney）点是阑尾的体表投影位置。 （2）最常见的阑尾位置是回肠前位。　　阑尾的解剖与生理　　（3）阑尾为一管状器官，远端为盲端，近端开口于盲肠，位于回盲瓣下方1.5