低温、凝血碍、酸中毒综合症：何时手术何终止手术.docVIP

低温、凝血障碍、酸中毒综合症：何时手术/何终止手术 （政府人民 译） 长期以来,处理重症损伤患者时，决定何时手术曾一直是最令外科医生困惑的问题。今天，迅速发展的创伤处理系统使手术决定相对简单明了。除少数病例外，创伤性休克的病人在到达医院几分钟内便被送入手术室。重点辅助检查,包括细致的腹部超声,有助于手术的决定。 相反,上个世纪90年代，外科医生面临最困难的决定不是何时手术，而是何时终止手术。这一转变是平民主要创伤模式变化的结果，其特征是多器官，高能损伤的发病率增加（从自动武器到高速交通车辆）。快速的就诊、控制出血和重建---这些传统的手术原则明显不适用于多器官广泛损伤的大出血患者。确切的手术修补需时长，操作复杂，可导致致死性的低温，凝血障碍和酸中毒三联症1。 这些观察资料导致手术原则的改进，对那些立即威胁生命的脏器损伤，仅采用快速的临时控制措施。终止手术后，将患者转到ICU病房，使其复苏并稳定病情。待患者血流动力学稳定，体温复升，择期对创伤行解剖学修补，这种分期修补被称为创伤控制2，创伤控制体现了创伤外科中主要规范的改变，也是创伤外科医生应如何看待他们在手术中作用的革命性变化。治疗的焦点已从解剖学的重建转移到生理功能的恢复上。 暂时放弃解剖学的完整性，在生理功能变得不可逆转之前对其进行积极治疗。Herein认为，传统的手术原则，把严重创伤的手术治疗看作是一个单一的手术来考