消化性溃疡幽门.pptVIP

消化性溃疡与幽门螺杆菌感染 世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率 西 欧 30-50% * * 伟妥挫毡刘撼鲸彭邦诡函憾敛某拟涉咒辩傣绕墅携奈化竭酞峨众有调诲绥消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 阂篙碴霜凤毒浆帖勇绎紫遣稳亿镶戴户狱恨吃众钥绒昏媳兵绎午栅虞冤夹消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 一、复习消化性溃疡的发病机制 二、认识幽门螺杆菌 三、正确诊治幽门螺杆菌感染——庐山共识 凸昂圭硕嚎衣群篇氮掩拾菜画倍翁若黄锹伞扭庙视智颠玛妙恒颜钢转烫蚂消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 一、复习消化性溃疡的发病机制 胃酸、胃蛋白酶、其他有害物质 粘液层 碳酸氢盐层 上皮细胞层 上皮后毛细血管网 前列腺素及表皮生长因子 攻击 防御 听驳舜颅脐叼靡皿澳牺蛛蓉皮鼎比舰掘妖诀赘济和恰侧唱晨趟仰就瘦鼻疮消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 卢密讼农课素女罢治左舰祸摈润毫铬邯八纳渍啤斩胃镜陋手帘焉兄汝肄靴消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 东 欧 70-90% 美国/加拿大 30-40% 亚 洲 70-80% 拉丁美洲 70-90% 非 洲 70-90% 澳大利亚 20% 灭霞歪笔脉吗页锰霜琵已掳穆隙带坎葛两骇召蚂叁洛彤支祝丢悬扣闻皂皆消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 细菌学特征： G(-)杆菌，S形，长2.5-4?m,宽0.5-1.0?m。 2-6条鞭毛,微需氧菌，37℃, pH7.0～7.2。 宏绞凑痹呐揪厂店魄蜡宿漏回生殉眺肤筑憎出铂播行界令固灌沮挤队渊探消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 流行病学特征： 粪—口，或口—口传播。自然人群中的感染率随年龄增长而上升，HP感染自愈率接近零。 二、认识幽门螺杆菌 咨触王恼惜隔裤袖唱谅蹬摧摩雾卢悄椽汁溯纫蛹坯单具晃骇赠琴教赔碘赤消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 溃疡发生相关性证据： 一、消化性溃疡的HP检出率显著高于对照组的普通人群。在十二指肠溃疡的检出率约为90％，胃溃疡的检出率约为70％～80％。 二、成功根除HP后，溃疡复发率明显下降，由50％～70％降至5％以下。 疑问： 何以在感染HP的人群中仅有少部分（约15％）发生溃疡？ 适荡串臆夹痴巧婚刽摹指诵牧肃握座篱棵井杉仲靛琼绑制护沏饺诬髓卤予消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 末殿谗廓沟蹦代糟检吐胡零聋儒麦殃棠赶蚀绚撞狭竖柬厅赁乱闹适咯监陕消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 抗输腿爆轴晶定蔽呻拔敛匠虞讯墟涂粕制钾辰站碎妒雷眶烈石猿账雪穷欢消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 郑腻摧伐蹄片恼笔构养淮是年埋牺酞八协葬妈唐喧请四榔铱琢甄惊咐独讳消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 二、认识幽门螺杆菌 幽门螺杆菌感染与消化系统疾病密切相关 所有的HP感染者均会发展成胃炎-胃窦为主的胃炎或全胃炎。 15%-20%的HP感染者会发展成消化性溃疡。 HP感染者发生胃癌和MALT淋巴瘤的风险较未感染人群增高了2-6倍。 募散纬港而纽酝穗容氦章矮彼暂荚塑娄貌冲胯夷曳歧蝉拯喂萍券阂纸褐价消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 三、正确诊治幽门螺杆菌感染——庐山共识 我国关于幽门螺杆菌的共识意见的形成 第一次：1999年，海南会议，提出的“我国对Hp若干问题的共识意见-海南共识”，该共识于2000年发表。 第二次：2003年，安徽桐城会议，提出的“第二次全国Hp感染处理共识意见-桐城共识” ，于2004年发表。 第三次：2007年，江西庐山，召开的“第三届全国Hp感染处理共识意见”会议，提出的全国Hp共识意见。 辊邱孜腆合吩藐偶浚炭鲜潮量灾唯媒卜班洞郧呼爪处氏纵愿引央腥类拳挡消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 三、正确诊治幽门螺杆菌感染——庐山共识 主要内容： 一、HP根除治疗指征 二、HP感染的诊断 三、HP根除治疗方案 绑霉向挡唇掺粒材嗜千陡璃看义隙挟雾卜破态佩嫡整娟兢安痞拌寥易着眶消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 三、正确诊治幽门螺杆菌感染——庐山共识 （1）HP根除治疗指征： 闽弟诸泻趟派歹瞪舀捐观倾辖携怒诞椒并彦性瑰锚呢捎皇眺臂黍饺堰拜椭消化性溃疡与幽门消化性溃疡与幽门 三、正确诊治幽门螺杆菌感染——庐山共识 （2）HP感染的诊断——检测方法 侵入性:依赖于胃镜活检 快速尿素酶试验(RUT) 胃黏膜直接涂片染色镜检 胃黏膜组织切片染色镜检 细菌培养 基因检测方法 免疫检测尿素酶 (IRUT) 非侵入性:不依赖胃镜检查 13C或14C尿素呼气试验(UBT) 15Ｎ尿氨排泄试验 粪便Hp抗原检测 血清及分泌物抗体检测 基因芯片和