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温振英中医儿科疾病临床辨证用药研究 　　摘要：目的 研究总结温振英老中医中医儿科疾病临床辨证用药经验。方法 收集温振英专家诊疗有效、记录完整的病历，建立温振英专家中医儿科病案方药数据库，采用病证结合的方法，利用现代信息学技术，采用“北京中医医院名老中医临床医案管理系统”，统计分析温老治疗儿科常见病的病、证、治则及药物关系。结果 数据库收集1644份有效处方。其中温老治疗科常见病有：鼻鼽、反复呼吸道感染、鼻渊等。常见证有：风邪内伏、阴虚肺燥、邪客肺窍等。常见治法有：祛风通窍、养阴润肺、健脾润肺等。最常用的药物有：乌梅、五味子、黄精等。结论 数据统计结果结合长期跟师经验分析可以得到：温老临证用药以偏重于肺、脾二经，喜用温、平，甘、苦、辛之品。其代表药有：乌梅、五味子、陈皮、 诃子、黄精等。体现了温老临床用药善选一专多能的药物，借助现代药理学结论，最终体现中医扶正固本、整体论治疗的思想。 　　关键词：温振英；中医儿科；药证研究 　　温振英教授为国家级名老中医，全国中医师承第三、四批指导老师，全国著名中西医结合儿科专家，第一届北京市“西医学习中医”的中西医结合专家，享受国务院颁发特殊贡献津贴，北京市“中医药薪火传承3+3”工程“温振英名医传承工作站”导师，2014年获得北京市医管局授予的“首都名医大师”称号。温老从事临床、教学、科研工作 50 余年，逐渐发展成为自己独特的辨病、辨证、治疗、用药体系，尤其在运用自主经验方药治疗诸多儿科常见病证方面，有所建树。本研究采用计算机信息技术，对温老儿科疾病医案进行研究分析，综合归纳得出高频次药物，形成温老儿科常见疾病基本方，结合临床跟师体会，寻找专家辨证用药规律，为研究名老中医学术思想开辟新途径。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 此次分析的病例来自于2002年5月～2012年12月首都医科大学附属北京中医医院特需门诊温振英教授亲自书写总结的临床病历，由跟师学生整理记录。 　　1.2病例纳入标准 符合中医儿科疾病诊断标准，病历记录完整、治疗有效、处方用药记录准确完整者。 　　1.3方法 　　1.3.1病历资料的录入 共收集温振英专家诊疗有效、记录完整的病历，录入北京中医医院名老中医临床医案管理系统，建立温振英专家中医儿科病案方药数据库，内容包括患者基本资料、主诉、症状、体征、舌脉、诊断、治则治法、方药等信息。 　　1.3.2质量控制 研究人员定期进行全员培训，设置专门的质量控制员检查数据库录入资料，要求尽量保留专家病历原貌，对难以甄选的病历，请温老及其弟子审核后，最后选定1644份病历，采用病证结合的方法进行分析，得出结论如下。 　　1.3.3数据挖掘及经验总结方法 利用北京中医医院名老中医临床医案管理软件，系统分析疾病、辨证及对应药物，初步确立温老中医儿科常见系统疾病基本处方，进行功效、药性分析，探索专家辨证用药规律。参照计算机分析结果，结合学术继承人随诊经验，初步归纳总结出温振英老专家自成一家的辨证思想，完善温老养阴益气、扶正祛邪理论。 　　2 结果 　　2.1温老临床治疗儿科常见病、证型、治法、方药 　　2.1.1数据库中排名前12的温老治疗常见病有：鼻鼽（188例），反复呼吸道感染（162例），鼻渊（75例），咳嗽（49例），哮喘（44例），厌食（32例），感冒（27例），发热（24例），泄泻（16例），便秘（8例），腹痛（3例），遗尿（2例）。 　　2.1.2数据库中排名前10的温老治疗的常见证有：风邪内伏（445例），阴虚肺燥（313例），邪客肺窍（296例），阴虚肺热（136例），脾虚肺燥（105例），风邪外伏（68例），卫外不固（52例），脾虚肺热（24例），脾胃不和（24例），气阴不足（13例）。 　　2.1.3数据库中排名前10的温老治疗的常见治法有：祛风通窍（404例），养阴润肺（379例），健脾润肺（81例），祛风止咳（34例），益气固表（20例），健脾润肺祛风（16例），祛风养阴（14例），健脾和胃（9例），养阴清热（9例），健脾祛湿（9例）。 　　2.1.4数据库中排名前14的温老治疗的常用药物有：乌梅（666例），诃子（625例），黄精（625例），五味子（617例），石菖蒲（588例），防风（560例），土茯苓（527例），百合（514例），益智仁（467例），陈皮（392例），醋柴胡（316例），白蒺藜（312例），白果（309例），白鲜皮（170例） 　　2.2温老治疗儿科常见病及药物与证型对应关系 　　2.2.1温老治疗儿科常见病的常见辨证分型：①反复呼吸道感染（162例）的常见辨证有：邪客肺窍（89例），阴虚肺燥（88例），风邪内伏（84例），风邪外伏（57例），脾虚肺燥（54例），卫外不固（17例）。②鼻