海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗.docVIP

海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗 　　[摘要]目的研究并探讨给予海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响。方法于2013年1月～2015年1月，选取200例海洛因成瘾者作为研究对象，采取数字抽签法进行随机分组，分为对照组和观察组，各100例。所有患者均进行为期6个月的美沙酮治疗，对照组进行常规美沙酮治疗，观察组进行社区美沙酮维持治疗。治疗结束后，对比两组患者的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性。结果与对照组相比，观察组的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性均明显更高（P0.05）。结论给予海洛因成瘾者美沙酮维持治疗，能够有效改善患者的社会功能和家庭功能，促进家庭和社会的和谐。 　　[关键词]海洛因成瘾；美沙酮维持治疗；社会功能；家庭功能 　　近年来，吸毒问题逐渐成为世界范围内的严重社会问题，每年登记的吸毒人数呈上升趋势。海洛因是一种较为常见的毒品，每年因海洛因吸食过多而致成瘾的人数逐渐增多，海洛因成瘾是一种脑类疾病，具有反复发作的特点，患者自身的用药行为无法自控，对其身体、家庭甚至社会都造成了严重的影响。美沙酮维持治疗是针对海洛因成瘾者的治疗方案，能够有效减少吸毒行为以及艾滋病的传播。 　　本次研究特于2013年1月～2015年1月选取了200例海洛因成瘾者进行研究，分别给予常规美沙酮维持治疗、社区美沙酮维持治疗，以探讨给予海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响，为改善海洛因成瘾者的社会家庭功能提供借鉴。现整理分析并报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2013年1月～2015年1月200例海洛因成瘾者作为研究对象，这200例患者均符合美沙酮维持治疗的入组条件，其家属或监护人均对本次研究知情同意，且签署知情协议。 　　本次研究的对象均来自于东莞市城镇三家美沙酮药物维持治疗门诊所辖范围内，根据研究效应大小查表获得样本量，本研究取a=0.01，B=0.1，效应估计为中，查表得每组样本例数为90。考虑到样本丢失等原因，样本含量增加10%，最终为99例，再加1例，总计100例，两组共计200例，分别为对照组和观察组。 　　对照组的年龄分布于16～56岁，平均（35.8±16.5）岁，男女比例为59：41；观察组的年龄分布于17～57岁，平均（35.9±16.6）岁，男女比例为58：42。 　　两组就研究资料进行比较差异无统计学意义（P0.05），可进行对比。 　　1.2纳入及排除标准 　　纳入标准：（1）通常情况下患者的海洛因成瘾时间需超过1年，如患者为妊娠期孕妇、艾滋病患者、未成年人、具有美沙酮维持治疗史人群，则不受此限制；（2）未成年人应在其合法监护人同意后进行治疗，美沙酮维持治疗前应至少接受过2次及2次以上的戒毒治疗。 　　排除标准：（1）短暂依赖史；（2）未接受过美沙酮维持治疗；（3）不愿意进行长期服药治疗。 　　1.3研究方法 　　所有患者均进行为期6个月的美沙酮治疗，对患者的既往病史、家族史以及个人信息进行收集，并对其进行全面的检查。 　　对照组：采取常规美沙酮维持治疗，在患者治疗时对患者的用药进行指导，美沙酮初始剂量为每天20～30mg；第一阶段，根据患者的症状进行药物剂量的追加，每天可追加5～10mg；第二阶段，应根据患者对药物的渴求程度进行药物剂量调整，可每5～10天增加一次剂量，每次增加的剂量为5～10mg/d，每天使用的剂量控制在60～80mg即可；第三阶段，根据患者对药物的耐受程度进行药物剂量的最终调整，剂量控制在50～130mg/d范围内。 　　观察组：采取社区美沙酮维持治疗，美沙酮服用剂量同对照组，在治疗的同时，还应采取主动式社区干预，具体措施如下。 　　（1）社区模式的建立：①查阅外文文献及书籍，确定团队建设、工作流程及干预方法的具体模式及培训内容。②建设社区主动式干预项目办公室，设计日常工作记录、行政管理表格及主动式社区干预项目的宣传材料等。③参照主动社区干预团队工作模式进行干预。④在正式干预前，采取分次分主题集中培训的模式，对主动式社区干预团队进行六个专题的专业培训，包括专家培训与操作实战模拟。（2）工作模式：①干预计划制定：人组1个月后完成患者的生物-心理-社会综合评定档案及长短期干预计划，对每名患者以此为依据执行个体化的干预计划。②团队例会：团队成员共同负责案例，每周一至周五例会，讨论患者的状况并调整干预措施，周六总结本周探访情况，制定下周探访时间表。③日常探访：每周对重点对象探访1次，在家庭或社区环境中实施干预，并参与到患者的日常生活。其他患者在每日来服药时与患者及家属沟通，没有家属陪同的患者每周2～3次与家属电话沟通，必要时进行家访。④活动组织：根据干预阶段设计不同