2014心衰中国指南材料.ppt

2014中国心衰指南更新分享 中华心血管病杂志2014 概述 冠心病、心肌病、风湿性心脏病等心血管疾病的最终结局 发病率高（35-74Y，0.9%） 死亡率高-----5年存活率与肿瘤相仿 主要修订 1.醛固酮拮抗剂适用人群扩大至NYHAⅡ级以上患者 2. 推荐单纯减慢心率药物伊伐布雷定 3. 增加急性心衰 4. CRT适用人群扩大至NYHAⅡ级 5. BNP/NT-proBNP动态监测评估慢性心衰治疗效果 NP/NT-proBNP 诊断和鉴别诊断： 急性心衰的排除标准： BNP＜100 pg/ml NT-proBNP ＜300pg/ml 慢性心衰的排除标准： BNP ＜ 35 pg/ml NT-proBNP ＜ 125pg/ml 评价严重程度和预后 动态监测可作为评估心衰疗效评估的辅助手段 BNP/NT-proBNP水平降幅≥30%—治疗有效的标准 新理念 更新了慢性心衰药物治疗的步骤和路径，提出心衰标准治疗的金三角慨念 提出了实施治疗步骤和路径的具体建议 提出降低心率可能成为心衰和心血管病未來治疗的新靶标 改善预后的药物 适用于所有慢性收缩性心衰、 心功能Ⅱ-Ⅳ级 血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI) (Ⅰ，A) β受体阻滞剂（Ⅰ，A） 醛固酮拮抗剂(Ⅰ，A) 血管紧张素受体拮抗剂(ARB ) (Ⅰ，A