4-3急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理课件.ppt

nsmc 1.固定牢靠：胶布固定于鼻尖处，防止移位或脱出， （一旦脱出，不可自行再次置入，对于某些病人，再次置管可引起消化道损伤） 2.定期冲管：防止胃管被内容物堵塞，Q4h检查一次，每日用生理盐水30-40ml左右冲管一次. 3.保持顺畅：胃管保持通顺，防止打折。搬动或翻动病人时应防止胃管脱出或打折。 4、妥善固定、保持通畅： 置管期间护理 5、观察引流液的性质和量：胃肠手术后24小时内，胃液多呈暗红色，2～3天后逐渐减少。（若有大量新鲜血液流出，说明出血可能加大） 6、每日更换引流袋。 7、口腔护理，预防口腔和呼吸道感染，可用雾化吸入，减少咽部刺激。 8、适当补液和营养，维持体液平衡。 置管期间护理 9、适时拔管： 手术后：一般2—3天拔除胃管； 指征： 1）肠鸣音恢复。 2）肛门排气。 肠梗阻：症状和体征消失后拔除。 拔管方法： 先将胃管与负压吸引器分离， 一手捏紧胃管管口， 另一手持手纸在鼻孔处准备扶持和接纳胃管， 嘱病人吸气末屏气， 迅速拔除，以防止误吸。 擦净鼻孔和面部胶布痕迹，整理用物。 * nsmc 辅助检查 三大常规；血、尿淀粉酶 X线检查:伤道造影、血管造影、胸腹平片:50ml气体可显现，腹膜后积气等；选择性动脉造影 Ｂ超:实质脏器准确率在90%以上1cm=500ml CT:实质性脏器、胰腺和腹膜后间隙优于B超 nsmc 诊断性腹腔穿刺(Diagnostic abdominocentesis) 诊断准确率较高，90%以上 禁忌证:严重腹胀、大月份妊娠、腹腔广泛粘连、不合作 避开腹直肌、手术疤痕、充盈的膀胱、肿大的肝脾 穿刺液性质判断哪类脏器损伤 腹腔穿刺 腹腔灌洗 nsmc 体液不足 疼痛 恐惧 潜在并发症 常见护理 诊断/问题 【护理措施】 现场急救: 首先抢救心跳呼吸骤停、窒息、大出血、张力性气胸； 尽快开放静脉，补液、输血，抗休克； 妥善包扎伤口，止血； 少量肠管脱出，无菌巾或清洁布单包扎，勿还纳； 大量肠管脱出，将肠管纳入腹腔，再包扎。 nsmc nsmc nsmc 护理目标 病人体液平衡能得到维持，生命体征平稳 病人自诉腹痛缓解或得到控制，舒适感增加 病人恐惧程度缓解或减轻，情绪稳定 病人未发生并发症或并发症能被及时发现和 处理 nsmc 非手术治疗 不随便搬动患者 禁食、胃肠减压 不使用强镇痛剂 动态观察生命体征、腹部体征 抗休克 广谱抗生素 做好术前准备 nsmc 体位 禁食和禁灌肠 胃肠减压 输液与营养 病情观察 腹腔引流护理 防治感染 术后护理措施 nsmc 1.加强对劳动保护、安全生产、遵守交通规则知识的宣传，避免意外损伤的发生。 2.了解和掌握各种急救知识，在发生意外事故时，能进行简单的急救或自救。 3.发生腹部外伤后，一定要及时去医院进行全面检查，不能因为腹部无伤口、无出血而掉以轻心、贻误诊治。 4.出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，促进康复。若有腹痛、腹胀、肛门停止排气排便等不适，应及时到医院就诊。 健康教育 nsmc 患者，男，38岁，左上腹、右背部尖刀刺伤3小时。病史:3小时前，患者被刀刺伤，伤及左上腹，右背部，伤后觉伤处疼痛，伤口出血，继之觉气紧，腹痛；并发现肠管经腹部伤口，突出体表。气紧较轻，可忍受，不伴有咳嗽、咯血，很快腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，并渐加重，自觉口渴、心慌。患者无呕血、便血。检查:T36℃，P84次/分，R23次/分，BP100/75mmHg，神清；检查合作， 头颈无异常，右肩部有一约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱，心脏未发现异常。左上腹有一约6cm长的伤口，与腹腔相通，有50cm长的肠管突出，呈紫黑色，少部分充血，全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛、尤以脐周为甚。血常规:Hb 125g/L,RBC 4.5×1012/L， WBC 9×109/L，N O.78，L O.22。 思考题 nsmc 问 题 写出对本病的诊断及诊断依据 写出治疗原则 写出对本病护理诊断 nsmc 诊断: ①左上腹壁穿通性损伤 ②肠坏死肠穿孔 ③弥漫性腹膜炎 ④右侧开放性气胸 nsmc 依据: ①左上腹、右背部被尖刀刺伤3小时,伤处疼痛，伤口出血 ②气紧，腹痛,腹痛遍及全腹，以左上腹为甚，呈持续性，口渴、心慌 ③右肩部有一约5cm长的伤口与右侧胸膜腔相通，有鲜血外渗，右侧语颤减弱，叩诊为过清音，呼吸音减弱 ④左上腹有一约6cm长的伤口，与腹腔相通，有的50cm长的肠管突出，呈紫黑色 ⑤全腹有肌紧张、 压痛、反跳痛 nsmc 处理： ①手术进行肠切除肠吻合 ②