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109例妇科高龄患者的围手术期护理 　　【摘要】 目的 探讨针对高龄妇科患者的围手术期护理方法。方法 对2010年12月至2012年12月期间科室109例妇科高龄患者围手术期实施专业护理，包括心理护理、术中护理、术后护理等方面。结果 109例高龄妇科患者手术全部完成，术后出现切口愈合不佳6例，经过护理后10天痊愈；2例患者出现泌尿系统感染，经护理及抗感染处理后得以控制；1例患者出现肺部感染，经护理和抗感染治疗后得以控制。结论 高龄妇科患者实施手术的危险较大，不良并发症发生率较高，需要配合专业的护理干预，以此降低并发症发生率并提升手术安全性。 　　【关键词】 妇科；高龄患者；围手术期；护理干预 　　doi：103969/jissn1004-7484（s）201306348 文章编号：1004-7484（2013）-06-3097-01 　　妇科高龄患者由于年纪偏大，身体器官功能都有不同程度的衰退，且免疫功能退化速度增快，多数患者由于年纪较大伴随着很多基础疾病[1-2]，因此对于妇科高龄患者来说实施手术的危险性大大增加，很多患者手术过程中可能出现不良并发症[3]。本文对2010年12月至2012年12月期间科室109例妇科高龄患者围手术期实施专业护理，包括心理护理、术中护理、术后护理等方面，观察护理效果，以下是详细资料。 　　1 资料与方法 　　11 一般资料 2010年12月至2012年12月期间科室109例妇科高龄患者，年龄60至84岁，中位年龄（7222±418）岁；60-69岁患者71例、70-79岁患者21例、80岁以上患者9例；患者患有子宫脱垂伴随阴道前后壁膨出42例，宫颈癌等生殖系统恶性肿瘤30例；卵巢良性肿瘤19例，子宫肌瘤4例，其它6例。 　　12 手术方法 首先根据患者自身情况选择合适麻醉方式，本文持续硬膜外麻醉88例，全身麻醉21例；手术根据具体情况实施病灶切除，本文阴式子宫切除36例，全子宫以及次子宫切除30例，根治性腹式子宫阴道切除22例，其它21例。 　　13 围手术期的护理 　　131 心理护理 高龄患者不但在身体条件上不如年轻患者，也对心理问题更加敏感，多数患者会出现疑问，自己是否能够承受手术强度以及医生是否有足够能力完成手术。多数患者在进行手术前都会出现紧张、忧虑甚至恐惧的心理状态，这些不安的心理情绪会导致患者肾上腺素加速分泌，从而导致连续的生理反应，对患者术后恢复有很大影响。护理工作者首先要对患者介绍有关疾病和手术的知识，加强患者的认知程度，与患者建立起信任关系，根据每位患者不一样的自身情况，与患者多沟通多交流，帮助患者培养起积极乐观的信心，消除不健康的消极心态，以配合的态度协助医生一起完成手术。 　　132 术前护理 ①首先要对患者进行术前评估，因为患者年纪偏大，各种机体功能都有不同程度衰退，术前要评估患者器官功能，进行风险评价，根据结果做好准备措施以及护理计划。②对患者进行全面的清洁消毒，充分的清洁消毒可以避免患者手术过程中出现感染的现象，加快患者术后恢复。患者手术前3天需要每天对会阴部冲洗清洁，具体使用洗必泰，对于需要经过阴道实施的手术术前要对患者进行中药洗液坐浴。③手术前3天开始患者要控制进食种类，避免产气食物的进食，手术前一天进食半流质无渣食物，手术当晚以及凌晨实施低压灌肠，具体为肥皂水。手术前需要对患者实施剃毛，高龄患者由于皮肤松弛，剃毛时需要注意轻柔防止剃破皮肤。此外要对患者留置尿管，留置过程注意无菌操作。④术前对患者实施评估之后，根据结果知道监督需要的患者保持良好睡眠，避免不良刺激、部分患者血压较高术前实施降压措施；心脏功能较差患者要严密监测心率、脉搏情况；糖尿病患者术前控制饮食种类，严密监测尿糖、血糖情况，避免低血糖现象出现；对于贫血较为严重患者，需要时及时输血，维持稳定血红蛋白；呼吸道疾病患者术前要提前多日进行积极的呼吸功能锻炼，增强肺部功能，避免感染的出现。 　　133 术后护理 ①首先对患者各项生命指征严密监测，护理人员注意观察患者面色、意识等，部分患者手术后会出现不良并发症，护理人员要严密观察，及时发现尽早处理。②对症处理各种感染，如肺部感染，对患者加强呼吸道管理，帮助并指导患者定时改变体位，帮助患者对背部进行叩击，增加雾化吸入，以此帮助患者进行排痰，指导患者积极进行呼吸功能训练，摆脱肺部感染困扰；此外泌尿感染患者，要定时更换尿袋，保持尿管通畅，避免尿液倒流，定时对尿道进行清洁护理，定期对膀胱功能进行锻炼；对患者术后切口愈合情况进行严密观察，对于切口愈合不佳的患者，帮助其进行翻身、排便，注意保护切口，进食以高维生素、高蛋白食物为主，保持营养供给营养均衡。③患者手术后保持平卧6个小时以上，等待各项指标正常后可以改为半卧位，根据患者恢复情况，恢