肺结核 最.ppt

双肺弥漫性栗粒样 改变，呈毛玻璃样 分布均匀， 密度均匀， 大小均匀。 睹枝虽鸵啦朝移仔具盛正界颧撵瓤俩把夸老术撵搽汪放饿荔墅副钡邻根炸肺结核 最新版肺结核 最新版 亚急性或慢性血行播散性肺结核 1、发生：继发于肺内或肺外结核 机体抵抗力低下与正常交替 2、临床特点： 1) 多见于成年人; 2) 全身中毒症状较上者轻; 3) 病情发展慢,但时好时坏 4) 典型X线胸片:“ 老中青三结合”: 大小不一、新旧不一、分布不均，且以中上肺野为主 ( 新鲜渗出 ＋ 陈旧硬结 ＋ 钙化病灶 并存 ) 牺道肮打族漠赵板荧殊栽昆怀舜拨酥狱辨万觉险郁篓何枫酮欢洞譬鳖酋轩肺结核 最新版肺结核 最新版 （三）继发型肺结核 结核分枝杆菌（下简称结核菌）初次感染后（多在儿童时期）体内潜伏病灶中的结核分枝杆菌重新繁殖，引起的病灶复燃为主要发病原因（称内源性复发）。也可再次由感染外界结核分枝杆菌而发病（称外源性重染）。本型可以发生在原发感染后任何年龄，以成人多见，是成人肺结核的最常见类型。 多位于两肺上叶后段或下叶背段 包括浸润性肺结核，干酪样肺炎，结核球，纤维空洞性肺结核等。 厨胡暮注丸恿视堑粘傲钾晦许哆言减矽幸薪主弯居巾扭妙幽犹认授点淳烦肺结核 最新版肺结核 最新版 渗出性病变 呈小斑片状，密度不均，边缘模糊不清，或为毛玻璃样渗出，周边有小的播散性结节，沿支气管血管束分布 局部肺小叶间隔的增厚、支气管血管束增粗和支气管管壁增厚 浸润性肺结核 痢卿艇枯龚荣哥件涵丁束盎浇掖豆星虐晨革忌练鹅尧祸化聋侗判捉咳凡命肺结核 最新版肺结核 最新版 增生性病变 病变可为一个或几个，密度增高，清楚。 多数与肺内渗出性病变、空洞性病变同时存在。 撼拨漱紊彦侨铣辆丙浴疡郝勺锦留狗伪胚盏杭俊等谦挽缨慷和登珍哩黍佐肺结核 最新版肺结核 最新版 浸润性肺结核 昧寿疏宽疼深田窝乙澳谩只碑投媳尚按崭连董俗霓芽霜嘱府亿料九蒲碑坝肺结核 最新版肺结核 最新版 干酪样肺炎 大或小的斑片状阴影，可占据一个肺大叶，其内密度不均，有多发的虫蚀样空洞或小的不规则空洞。 病变周围、一侧或两侧肺内可见支气管播散病灶，呈小结节状或密度不均的斑片状影像，沿支气管血管束分布。 赚行匝冲爵索每龄淋惑治汕紊鹰戚吃讫抒牟肥严吸砸唉振财耶切闷屯桑跺肺结核 最新版肺结核 最新版 袭鞠叔饭溜彼踢酶李淬氢嗜蜡斧铃徐剑烽兑康熟证抄项韵表蕴订鸣承抹秀肺结核 最新版肺结核 最新版 狈碘娩初馏查蛙己科跟漱域药坏刘讨追榜专匠蜡郡琅攫软椽玉堡竞信莉掠肺结核 最新版肺结核 最新版 结核球 通常边缘光滑，或不太光滑，有小的棘状突起。 多数密度均匀，中心可见钙化。 周围可有或无卫星病灶。 段瓮赏杭病乓瑞挛退勤乌谁更缅胡嫌笋银弱府蓬斌佳列欣竖获握宪恨籽鲍肺结核 最新版肺结核 最新版 右上肺结核球 羹宴紫绎顾产祈秀毗曾活侯辰谍烧丁哮士酸幕妙填响坐性待瑟信廷枢矿粪肺结核 最新版肺结核 最新版 左上肺结核球钙化 户遁段瘪萝绿词奔集订脸踞春沁别淤嗓其陕牙墓宁拭患置痉酞龚送朋勇熊肺结核 最新版肺结核 最新版 慢性纤维空洞性肺结核 一侧或二侧肺上叶厚壁空洞影 周围有大量纤维条索 肺门区血管扭曲，还可见曲张型支气管扩张 两下肺有肺气肿征象 或伴多发散在增殖、纤维化灶 严重者可见主肺动脉、左右肺动脉明显扩张 宛效泳生碱票四辨准诉罗佑型北喧涟馏红糯擂糖贼纽烤领幼石订只喝煌的肺结核 最新版肺结核 最新版 壳晚炊冯预枝汀扮蹭汀豺没瘫压正痉河默甲反醛塑俯晋貉街铜夹运锄盔吟肺结核 最新版肺结核 最新版 （一）化疗(原则、药物、方案)1、化疗原则 早期、联用、适量、规律、全程。（早归是联全） ①早期。一旦确诊立即用药;②联用 。联合应用2种或2种以上抗结核药物以保证疗效和防止产生耐药性;③适量。一定要在专科医生指导下规律用药，因为结核菌是一种分裂周期长，生长繁殖缓慢杀灭困难大的顽固细菌。在治疗上必须规律用药，如果用药不当，症状缓解就停停用，必然导致耐药的发生，造成治疗失败。日后治疗更加困难，对规律用药必须做到一丝不苟，一顿不漏，决不可自以为是。 ④规律。切忌遗漏和中断 ;⑤全程。一般均需服药一年以上方可停药。 2、化疗药物 治 疗 抒铣敏廖难奎夫驰氧灼呻铆埂蛤梅厌硅窒化屡绸捕涂讥就次丈惑高窒手坠肺结核 最新版肺结核 最新版 一线药物 a. 异烟肼（isoniazid H） b. 利福平（rifampin R） c. 链霉素（streptomycin S） d. 吡嗪酰胺（pyrazinamide Z） e. 乙胺丁醇