16层螺旋CT胸腹部增强扫描对纵隔淋巴结核诊断的临床价值分析.docVIP

16层螺旋CT胸腹部增强扫描对纵隔淋巴结核诊断的临床价值分析 　　【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）12-0104-02 　　【摘要】目的：研究16层螺旋CT胸腹部增强扫描对纵隔淋巴结核诊断的方法及其价值。 　　方法：回顾性分析我院近年收治的纵隔淋巴结核120例，选用16层螺旋CT进行胸腹部的常规平扫和增强扫描，2种扫描均选择10mm层厚和1.25mm层厚两种方案，比较其影像学结果。结果：120例患者中，纵隔淋巴结核分区 4区最高（101例）。常规平扫层厚1.25mm在密度不均匀、细小钙化等影像表现上均显著优于层厚10mm（p0.05）。增强扫描层厚1.25mm与层厚10mm在淋巴结破溃、淋巴结分隔显示上差异有统计学意义（p0.05）。结论：16层螺旋CT具有高速、高空间分辨率的扫描特点，从而获得与常规CT相比更高的安全性和诊断准确度，值得重视。 　　【关键词】16层螺旋CT；胸腹部；扫描；纵隔淋巴结核；诊断 　　CT检查是当前临床诊断纵隔疾病的最主要的方法，其诊断价值已经在临床应用中得以证实。随着CT设备和诊断技术的不断发展，16层螺旋CT的出现和推广为纵隔疾病的影像学诊断带来了更大的突破。16层螺旋CT的空间分辨率极高，视野更加清晰、广阔，能够清晰显示病灶结构，借助增强扫描方式能显著增提高检出率[1]。本文通过比较16层螺旋CT的常规扫描和增强扫描的诊断结果，来探讨16层螺旋CT的更具价值的扫描方法，以为临床应用提供依据，具体结果如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　回顾性分析我院2006.01-2012.03期间确诊并收治的纵隔淋巴结核患者120例，其中男68例，女52例，年龄19-76岁，平均（32.63.8）岁。120例患者均经经抗痨或经病理确诊疾病。 　　1.2 CT扫描与阅片 　　设备选用美国通用公司16螺旋CT，参数为120kv、160mAs，螺距1.375：1，准直器宽16*1.25mm，120例患者均使用此仪器进行常规平扫和增强扫描，两者均先后以层厚10mm、层厚1.25mm标准进行扫描，后者需静脉注射碘海醇，扫描范围为整个胸腹部。 　　所有患者的CT影像资料均由选定的2位经验丰富的放射科医生一同阅片并记录和分析数据，阅片时着重观察、记录肿大淋巴结的数量、部位、大小、密度等特性，以AJCC-UICC制定的国际淋巴结分区标准（1996年）为依据进行分区[2]。 　　1.3数据处理 　　采用SPSS17.0进行数据分析，应用配对四格表x2检验，检验水准为α=0.05。 　　2.结果 　　2.1纵隔淋巴结结核分区 　　120例患者中，淋巴肿大位置分布为：2区43例，3区38例，4区101例，5区、6区各19例，7区93例，其中累计分区≧2个者86例，合并肺结核83例。 　　2.2 常规平扫结果对比 　　研究结果显示，常规平扫层厚1.25mm在密度不均匀、细小钙化等影像表现上均显著优于层厚10mm（p0.05），具体表现为：密度不均匀109例vs886例，（2=5.63，p=0.0293）；细小钙化96例vs81例，（X2=6.72，p=0.0253）；中心低密度坏死99例vs68例，（X2=7.79，p=0.0138）；中心脂肪密度105例vs76例，（X2=6.98，p=0.0216）。 　　2.3增强扫描结果对比 　　增强扫描的影像表现主要为不均匀强化、淋巴结分隔等特点。增强扫描层厚1.25mm与层厚10mm在厚壁及薄壁强化（89例vs86例，X2=3.56，p=0.5869）、不均匀强化上（95例vs89例，X2=3.89，p=0.6821）差异不明显（p0.05），但在淋巴结破溃（109例vs91例，X2=4.89，p=0.0362）、淋巴结分隔显示（108例vs98例，X2=5.69，p=0.0326）上差异有统计学意义（p0.05）。 　　3.讨论 　　纵隔淋巴结肿大是纵隔淋巴结核的主要表现，其影像学表现与淋巴转移瘤、淋巴结增生、淋巴瘤、淋巴结节等病症相似，因此在CT影像诊断上需要仔细鉴别，存在一定难度。该病流行病学特征为多发于中青年患者，老幼群体则少发，4区淋巴结最为高发，7区次之，且多表现为多个淋巴结并发，本文中120例患者中，累计病发分区≧2个者86例，占比71.7%。 　　纵隔淋巴结的影像学表现与其病理进程直接相关，淋巴结核灶的常规平扫多表现出结节肿大、密度均匀或不均匀、淋巴结中心坏死、边缘清晰或不清晰、细小钙化灶等特征。本文研究结果显示，在上述影响特征的表现上，16层螺旋CT1.25mm层厚平扫与常规10mm层厚平扫的影响效果不尽相同，1.25mm薄层平扫能更清晰、准确的呈现出