不医保常识.docVIP

1、参保人员住院治疗以90天为一个结算期。不超过90天按实际住院天数结算；超过90天的，按每90天为一个结算期结算，结算后视为第二次住院。 2、参加城镇基本医疗保险的在职职工住院期间医疗费用的报销比例是多少？ 答：“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算。报销标准为： ① 起付线—3万元的部分，由统筹基金支付85%,个人自付15%； ② 3万元以上—4万元的部分，由统筹基金支付90%,个人自付10%； ③ 4万元以上部分，由统筹基金支付95%,个人自付5%。 ? 3、参加城镇基本医疗保险的退休人员住院期间医疗费用的报销比例是多少？ 答：“基本医疗保险”患者：按一个医疗保险年度（1月1日－12月31日）计算，报销标准为： ① 起付线—3万元的部分，由统筹基金支付91%,个人自付4.5%，补充支付4.5%； ② 3万元以上—4万元的部分，由统筹基金支付94%,个人自付3%，补充支付3%； ③ 4万元以上部分，由统筹基金支付97%，个人自付1.5 %，补充支付1.5%； 注：住院统筹基金最高支付限额10万元，住院大额互助资金最高支付限额20万元。 ? 参保人员住院大额互助资金支付及个人自付比例 大额互助资金支付范围内金额 人员类别 大额支付 补充支付 个人自付 在职职工 85% 　 15% 退休人员 80% 10% 10% ? ? 4、参加“城镇居