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24例股骨干骨折术后再骨折临床治疗观察 　　【摘 要】目的：研究股骨干骨折术后再骨折患者的再骨折原因，并探讨针对此类患者正确有效的治疗方法。方法：对我院2011年2月—2012年2月间确诊收治的24例股骨干骨折术后再骨折患者的临床诊治资料进行回顾分析，对患者的再骨折原因以及手术方法进行分类统计。结果：24例患者中有15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。24例患者均于检查后行内固定联合植骨手术进行治疗，治疗后跟踪随访6～12个月，22例患者的骨折愈合良好，返院检查显示骨折线基本消失，生活均能自理。2例患者由于术后局部供血不足，骨折愈合较为缓慢。结论：针对股骨干骨折术后再骨折患者可以行内固定联合植骨手术，术中赢根据患者的实际情况选择正确的固定材料，术后给予患者一定的健康知识教育并鼓励患者多进行康复训练。 　　【关键词】股骨干骨折；术后再骨折；疗效观察 　　【中图分类号】R687 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0143—01 　　股骨干骨折是目前临床较为常见的下肢骨折之一，多发于青壮年以及10岁以下儿童，发病患者男多于女，发病率占全身骨折的6%～10%[1]。目前临床医学上对于此类患者的治疗没有较为明确的治疗标准，许多患者往往由于手术处理不当，导致术后出现再次骨折，不得不进行二次手术。本次研究，笔者对我院2011年2月—2012年2月间确诊收治的24例股骨干术后再骨折患者的临床资料进行回顾分析，试探讨针对此类患者的正确治疗方法，现将部分研究资料整理报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　本次研究资料为我院近期收治的24例股骨干术后再骨折患者的临床诊治资料，其中男7例，女17例，患者年龄9～46岁，平均年龄（24.5±3.4）岁，两次，手术间的间隔为40～224d，平均（152.2±15.5）d。24例患者中左侧股骨骨折11例，右侧股骨骨折13例。所有患者均为粉碎性骨折，其中股骨中段骨折16例，中下段骨折8例。患者初次手术的固定方法有14例钢板固定，5例梅花针固定以及5例固定架固定。 　　1.2手术方法 　　术前对患者进行X线检查确定其骨折部位后，根据患者的病情确定手术时机，同时了解患者再次骨折的原因，所有术前准备结束后，对患者进行手术，所有患者均行内固定联合植骨手术，具体手术方法如下：手术切口多沿用原手术切口，将骨折部位进行常规手术剥离后，取出原手术的钢板、梅花针以及髓内针等固定器械清除骨折端的软组织以及外骨痂，同时咬掉硬化骨并打通骨髓腔。修整好骨折端后进行复位，复位结束后根据患者的实际骨缺损情况进行取骨，一般选择患者的大块髂骨，髂骨取出后根据骨缺损的大小及形状进行休整，休整结束后将髂骨方法骨缺损部位。针对患者骨折部位的不同，股骨中段骨折患者采取髓内钉固定，股骨中下段骨折患者采用加压钢板螺钉内固定，在实际操作过程中应该注意操作方法，避免对患者的骨折部位造成不必要的损伤。患者出院后跟踪随访6～12个月，并鼓励患者多进行体育锻炼，促进骨折愈合。 　　2结果 　　24例患者中有15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。24例患者均于检查后行内固定联合植骨手术进行治疗，治疗后跟踪随访6～12个月，22例患者的骨折愈合良好，返院检查显示骨折线基本消失，生活均能自理。2例患者由于术后局部供血不足，骨折愈合较为缓慢。 　　3讨论 　　股骨干骨折是目前临床上较为常见的一种骨折，高能量损伤是导致患者发生骨折的重要原因，患者发生此类骨折后，股内侧的血液字样动脉也会十分容易出现断裂，与此同时，由于骨折部位的肌肉较为丰富，骨折十分容易发生移位。[2]因此，对于股骨干骨折患者的手术处理不当，十分容易引起术后的二次骨折，在本次研究中，24例患者中15例患者的再骨折的原因是骨强度有所减弱，4例患者再骨折原因是因为初次手术的内固定不牢固，其余5例患者的再骨折原因均为过早负重。针对这些引起再骨折的原因，在手术的过程中，笔者建议应采取如下措施：①骨强度减弱：对于股骨干骨折，采用钢板内固定会使得钢板下的鼓膜出现供血不足的情况，阻碍静脉血液的回流，导致钢板下的皮质骨出现持续性的缺血，随着时间的推移，病情的不断贾总，患者会出现一定程度的骨质疏松[3，4]。此原因也被认为是导致患者股骨干骨折术后再骨折的重要原因，这与本次研究的结果相仿。针对此类情况，本次研究，针对患者骨折部位的不同，股骨中段骨折患者采取髓内钉固定，股骨中下段骨折患者采用加压钢板螺钉内固定，同时在术后鼓励患者多进行体育锻炼，促进了骨折愈合，大大降低了再次骨