28例乳腺癌术后并发症护理措施.docVIP

28例乳腺癌术后并发症护理措施 　　【摘要】 目的 探讨乳腺癌术后并发症的护理措施。方法 回顾我科收治的乳腺癌手术28例患者术后并发症的原因及相关护理对策进行总结分析，对于术后给予并发症的针对性护理措施。结果 28例患者经过密切的病情观察以及细致的护理措施，均痊愈出院。结论 对于乳腺癌手术的患者术后发生的并发症给予有效的护理措施，能够减少并发症的发生率，提高患者的治疗效果，加快患者康复速度。 　　【关键词】 乳腺癌；并发症；护理 　　乳腺癌是当今社会女性的恶性肿瘤之一。乳腺癌是来自乳腺终末小叶单元上皮的恶性肿瘤，现居于女性恶性肿瘤的首位，好发年龄段为40-65岁，近年来乳腺癌发病的年龄越来越趋于年轻化，患此病严重的影响女性的身心健康[1]。临床手术治疗仍占乳腺癌重要治疗方法之一。因此为乳腺癌的患者做好术后并发症的护理是至关重要的。 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料 选取我科收治的28例乳腺癌术后并发症的患者进行分析讨论，其中年龄在40-68岁之间，平均年龄在52.45岁。其中行乳腺癌改良根治术的患者12例；行乳腺癌根治术的患者16例，文化程度：初中及以下学历的患者6例，高中学历的患者14例，大专学历的患者8例，术后发生的并发症：术后出血的6例，恶心呕吐的患者12例，皮下积液的6例，上肢水肿的4例。28例患者经过有效的护理措施均最终痊愈出院，住院时间为20-36天。 　　1.2 方法 　　1.2.1 术前护理 ①完善各项检查：乳腺癌根治术切除组织较多而且损伤大，必须在患者自身各项脏器功能正常的情况下才可以进行手术治疗[2]。术前为患者检查心脏、胸片、各种血液化验以及相关的各项辅助检查。②术前准备：术前指导患者有效的咳嗽咳痰，预防术后的肺部感染。术前一天做好备皮工作，需要植皮的患者做好供皮肤区的准备，乳房皮肤溃疡者，术前要做好每天换药直至创面痊愈，患者如乳头凹陷者应清洁局部，并做好抗菌素的皮试。术前患者紧张影响睡眠的可以遵医嘱给予安定片或者注射安定，以保证充足的睡眠。 　　1.2.2 术后护理 ①一般护理：保持呼吸道通畅，给予低流量吸氧，密切监测生命体征以及血氧饱和度的值。观察腋窝引流管是否通畅固定在位，观察引流液的颜色。性质和量，观察敷料有无渗血渗液的情况，胸带的包扎松紧是否适宜。观察患者术肢的肢体末端的血运情况以及皮肤颜色、温度等。观察患者的呼吸状态有无改变，呼吸是否出现费力和呼吸困难症状，根据患者病情调节胸带的松紧度，并向患者解释胸带加压包扎的原因。密切观察病情并准确记录。②胸壁引流管的护理：病人病情稳定后取半卧位，有效引流是预防皮瓣下积血积液的关键[3]，放置负压吸引器能够有效的吸出皮下积液，因此引流管要妥善固定，避免扭曲、打折、受压、脱出。随时观察引流管是否处于通畅状态，准确的记录引流的颜色、量、性质，术后3天引流量小于100ml，出现切口大面积渗血等异常情况，及时通知医生。 　　2 术后并发症的护理 　　2.1 术后出血的观察及护理 出血是乳腺癌手术后较严重的并发症。切口出现少量出血时，可以使用加压包扎或使用止血药治疗等方法进行止血，并给以更换切口处的敷料，切口出现大量出血时必须遵医嘱迅速补液、输血治疗。需再次手术进行止血的患者应做好术前准备。主要术后出血的原因有术中止血不完善，术后创面渗血未得到控制，小动脉断端发生痉挛性舒张，切口缝线或结扎线脱落，患者自身凝血机制障碍等。注意观察出血的方法：密切观察引流液的颜色、性质及量的情况。正常情况下，术后1-3天内，引流液每天50-100ml，随着时间量逐渐减少，引流液的颜色为暗红色。术后2h发现引流管出现血清分层以及引流液的颜色变浅即为正常；如引流液出现混浊，颜色转为鲜红，胸部带的局部有隆起而且皮肤紫绀。引流量大于200ml即为出血，紧急通知医生进行相关处理。 　　2.2 术后恶心、呕吐的护理 患者出现恶心、呕吐常为手术时麻醉反应或术后的镇痛药物作用所致。对于出现恶心、呕吐症状时护士应积极寻找发生原因，通知医生给予相应处理。如是因为使用止痛泵引起，可暂时停止使用止痛泵，必要时遵医嘱给予止吐药物治疗，当患者出现剧烈呕吐、烦躁不安时注意诱发切口出血。此组患者有2例由于恶心、呕吐所发生术后出血。 　　2.3 术后皮下积液的观察和护理 由于乳腺癌手术的创面比较大。术后胸部放置引流管，注意保持引流管的通畅，按时给予挤压护理，保持引流瓶内的负压吸引状态，注意观察引流量，防止发生凝血块将引流管阻塞。尤其术后4至5d后发生。由于随时间渗出量逐渐减少.引流液在引流管内滞留时间较长不流动，出现引流管有血块凝集注意用力反复进行挤压，注意观察引流液的颜色和量，拔管避免过早以免出现皮下积液。 　　2.4 术后上肢水肿的护理 乳腺癌术后出现上肢水肿原因主要是由于