医学院药剂科质x量管理目标表.doc

????? 宾县妇幼保健院药局2011年质量管理目标表 项目 标?准?要?求 扣?分?细?则 扣分及原因 ? ? ? 行 政 管 理 1、医院成立有药事情管理委员会，有工作制度，至少有四次以上会议记录。 2、有各类人员的职责和岗位责任制，责任明确、落实到人。 3、有完善的工作制度，如质量管理制度、药品管理制度、药库管理制度、处方调剂审核制度、特殊药品管理制度、药品不良反应报告制度等，并报医务科备案。 4、有标准操作流程（SOP）。 5、有医疗质量缺陷登记本和讨论制度，有质量整改措施。 6、执行药品不良反应（ADR）报告制度。药房对不合理用药处方进行登记及提出更改意见。 7、有设备管理制度，有操作流程，有专人维护、保养记录，设备完好率95%。 8、工作有工作记录。 9、“三基”等业务考核合格率达100%。 1、每缺一项科主任扣50元。科内的员工扣20元。 2、三基考试不合格每人次扣50元。 ? ? ? ? ? ? ? 质 量 管 理 10、严格执行调剂操作规程、医嘱和处方制度，认真审核和核对，确保准确无误。门诊配药实行双签制。调配处方差错率1/万；中药饮片称量误差率5%。 11、严格执行药品进货、验收制度。药品入库必须“三证齐全”。 12、按国家有关规定对特殊药品进行管理，包括毒性药品、麻醉药品、精神药品、放射药品等的购置、使用与安全保管。 13、药品应分别储存、分类定位、整齐存放。防止变质失效。药库药物盘点符合率100%。中成药和西药报损率0.2%；中药饮片0.5%。 14、工作中应尽量避免差错（缺陷）。 15、各种资料保管完好，各种登记本齐全。配合医务科做好处方书写质量核查工作，处方按规定分类保管，普通处方保存一年，特殊药品处方保存三年，到期按规定销毁。 16、每月自查一次本科室的医疗服务质量落实情况，做到有检查内容，存在问题，原因分析、整改措施，并上报医务科。 3、一般差错每一项扣50元，严重差错每一项扣100元。 一般差错：①工作粗疏、遗漏或发错品种者。②因未按操作常规，自制制剂不合格。③毒、麻、精神药品未按规定管理或帐物不符合者。④药袋或药瓶上姓名、剂量、用法书写不清或贴错瓶签者。⑤处方不符合规定，把关不严或擅自发出超限量药品者。⑥因工作不慎，配错处方、发错药品，但及时追回而未使用于顾客者。 严重差错：①注有“急”字的危重病员处方，未立即配发而影响抢救治疗者。②凡配制大输液含有杂质致使顾客使用后有严重输液反应者。③毒、麻、精神药品因管理不善，丢失或错发并已用于顾客者。④回保管不善，造成药品发霉、变质、过期和失效价值400元以上者。⑤投、发错药（包括品种、剂型、剂量）已用于顾客者。⑥临床药师审发不慎，造成不良反应者。 4、未做到要求，每缺一项扣50元。 ? 注：医院质控委员会将每月对科室进行质量检查，按上述要求给与相应扣分，对未达到质量管理责任目标的相关科室和责任人进行通报批评 　　小故事3、老人与黑人小孩子 　　一天，几个白人小孩在公园里玩。这时，一位卖氢气球的老人推着货车进了公园。白人小孩一窝蜂地跑了上去，每人买了一个气球，兴高采烈地追逐着放飞的气球跑开了。白人小孩的身影消失后，一个黑人小孩怯生生地走到老人的货车旁，用略带恳求的语气问道：“您能卖给我一个气球吗?” 　　“当然可以，”老人慈祥地打量了他一下，温和地说，“你想要什么颜色的?” 　　他鼓起勇气说：“我要一个黑色的。” 　　脸上写满沧桑的老人惊诧地看了看这个黑人小孩，随即递给他一个黑色的气球。 　　他开心地接过气球，小手一松，气球在微风中冉冉升起。 　　老人一边看着上升的气球，一边用手轻轻地拍了拍他的后脑勺，说：“记住，气球能不能升起，不是因为它的颜色，而是因为气球内充满了氢气。” 　　大道理：成就与出身无关，与信心有关。这个世界是用自信心创造出来的。有自信，积极的面对自己所拥有的一切，这种积极和自信会帮助人登上成功的山顶。 　　小故事4、囚禁的章鱼 　　一只章鱼的体重可以达70磅。但是，如此庞大的家伙，身体却非常柔软，柔软到几乎可以将自己塞进任何想去的地方。 　　章鱼没有脊椎，这使它可以穿过一个银币大小的洞。它们最喜欢做的事情，就是将自己的身体塞进海螺壳里躲起来，等到鱼虾走近，就咬断它们的头部，注入毒液，使其麻痹而死，然后美餐一顿。对于海洋中的其他生物来说，它可以被称得上是最可怕的动物之一。 　　但是，人类却有办法制服它。渔民掌握了章鱼的天性，他们将小瓶子用绳子串在一起沉入海底。章鱼一看见小瓶子，都争先恐后地往里钻，不论瓶子有多么小、多么窄。 　　结果，这些在海洋里无往不胜的章鱼，成了瓶子里的囚徒，变成了渔民的猎物，变成人类餐桌上的美餐。是什么囚禁了章鱼?是瓶子吗?不，瓶子放在海里，瓶子不会走路，更不会去主动捕捉。囚禁了章鱼的是它们自己。它们