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Braden评分在预防ICU患者压疮中的应用 　　【摘 要】目的：探讨应用Braden评分法护理干预对预防ICU患者压疮发生的效果。方法：将符合入组标准的220例患者，随机分为观察组和对照组各110 例。观察组应用Braden评分法预测ICU患者压疮发病的潜在危险程度，根据不同的危险等级进行分层护理干预。对照组采用传统分级护理方法护理。比较2组间压疮发生率的差异。结果：观察组110例中，有3例发生压疮，其中Ⅰ期2例，Ⅱ期1例，发病率2.7%；对照组110例中，有10例发生压疮，其中Ⅰ期4例，Ⅱ期4例，Ⅲ期2例，发病率9.1%。观察组压疮的发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：采用Braden评分法进行分层护理干预，能有效降低ICU患者压疮的发生率。 　　【关键词】Braden评分表；压疮；ICU；护理干预 　　【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）11-0680-01 　　压疮又称压力性溃疡，最早称为褥疮，是由于局部组织长期受压，引起血液循环障碍，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致局部软组织溃烂和坏死。压疮好发于骶尾部、足跟、肘踝、髂、肩胛等易受压和摩擦的部位。据文献报道，压疮在医院的发生率为3%～14%[1]。综合ICU收治的患者多病情危重，常伴有意识障碍、躯体感觉和运动障碍等压疮易发因素，且存在不同程度的大小便失禁、营养摄入不足或营养吸收障碍等情况，压疮发生率往往会更高。压疮发生率常常作为评价护理质量的主要指标之一，怎样通过有效的护理干预使危重症患者的压疮发生率降到最低已逐渐成为ICU护理人员面对的重点工作之一。近年来，我科通过使用Braden评分表评估患者发生压疮的危险程度，再根据不同危险等级采取分层护理干预措施，取得良好效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 入组标准：①入住ICU后2h内Braden评分≤18分；②入住ICU时无压疮发生；③预计入住ICU时间≥72h。选取2010.7～2012.12厦门市第二医院ICU收治的符合入组标准的220例患者为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组各110例。观察组：男64例，女46例；年龄17～89岁，平均年龄（58±9.35）岁；入院时Braden评分≤12分8例，13～14分45例；15～18分57例；住院天数3～98d，平均（14±2.65）d。对照组：男61例，女49例；年龄20～90岁，平均年龄（57±8.35）岁；入院时Braden评分≤12分7例，13～14分49例；15～18分54例；住院天数3～90d，平均（14±3.24）d。2组间年龄、性别、Braden评分、住院时间比较，差异均无统计学意义（ P0.05），具有可比性。 　　1.2方法 　　1.2.1压疮风险评估 进入ICU后2h内采用Braden评分表对压疮危险程度进行评估。Braden评分分值范围为6～23分，分值越低患者发生压疮的危险性就越高。将分值在15～18分设为轻度危险组、分值在13～14分设为中度危险组、分值≤12分设为高度危险组。 　　1.2.2压疮评估频度 首先对有关护士进行培训，统一方法和评估标准，以减少人为误差。首次评估：患者入院后2h内由责任护士评估记录。评分结果≤12分需填写压疮预警报告表。再次评估：①评分结果15～18分每3天1次评分②评分结果13～14分每2天1次评分③评分结果≤12分者需每日评估记录④病情变化时要随时评估⑤班班查看皮肤情况。 　　1.3护理干预 　　1.3.1 观察组 对不同的Braden评分等级患者采取相应的护理干预措施。 　　Braden评分在15～18分，病人处于低压疮风险，进入压疮预警程序，床尾卡上应有压疮危险标示，给予气垫床，每2～4h为病人翻身拍背1次，对于水肿、感觉麻木等危重病人需增加翻身次数。采取侧倾30度方法预防压疮，当人体侧卧与床成30度时，有利于人体骨突起部位压力分散和血液流动，能降低压疮发生的风险；避免损害皮肤角质层，防止病人身体滑动。压力、剪切力、摩擦力是压疮发生的主要因素。摩擦易损害皮肤角质，协助翻身时动作要轻柔，要注意抬起病人身体，避免推、拉、拖等动作，以免擦伤皮肤。对于病情危重长期处于被动体位患者，可予病人受压部位贴一张减压贴或均匀喷涂赛肤润喷剂，可有效预防压疮的发生。保持床单位的平整、清洁、干燥，加强营养，改善全身营养状况，提高身体的免疫力，营养不良是发生压疮的原因之一，也是影响愈合的重要因素。因此，在病人病情允许的范围内，给予病人高蛋白、高热量、高维生素饮食，适当补充矿物质。 　　Braden评分在13～14分，病人处于中度压疮风险，除采取低压疮风险的措施外，建立翻身卡，应记录时间、体位和皮肤情况。