ICU重症急性胰腺炎患者临床护理体会.docVIP

ICU重症急性胰腺炎患者临床护理体会 　　【摘要】目的对我院的重症急性胰腺炎（SAP）患者在在治疗中心ICU的护理措施以及治疗意义进行探讨。方法我院在2011年3月――2012年11月对ICU中心收治的50例患者进行认真的回顾性分析并且治疗。结果在常规治疗的同时要对患者进行精心的护理，行血液滤过（CRRT）患者有16例、机械通气（MV）治疗的患者有14例，行腹腔穿刺置管减压引流手术的患者有4例，得到治愈的患者有15例，死亡患者有1例，在患者中仅有3.8%的死亡率。结论通过对重症急性胰腺炎患者采取精心的护理及及时有效的治疗措施，这也就是抢救成功率逐渐提高的重要措施，在临床医学上值得推广。 　　【关键词】血液透析；血液灌流；护理 　　患者的脏器功能出现障碍或者是代谢功能紊乱、衰竭或胰腺出现坏死症状、脓肿、假囊肿等局部并发症的急性胰腺炎，通常是伴随着重症急性胰腺炎出现的症状，由于重症急性胰腺炎病情严重，加上环境因素的影响、会导致病情出现变化、手术中出现的创伤，也会再次加重经济负担，以上的现象发生会使部分患者的心理反应出现异常，会严重的影响到治疗效果，甚至会导致病情恶化而引起的一系列并发症的出现。对此，要对ICU重症急性胰腺炎患者进行精心的护理和分析病症，一旦出现不良心理反应，要第一时间采取相应的护理有效措施，这种治疗对患者的康复起到极为重要的作用。在2011年3月――2012年11月期间，有50例重症急性胰腺炎患者在我院入院治疗，在ICU期间分析患者的心理变化以及对患者心理上采取针对性的护理措施达到了满意的效果。总结出如下报告。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料在我院治疗的患者中，有23例女性患者，27例男性患者，他们的年龄在27-56岁之间，平均的年龄是43岁，这些患者的诊断标准都依据SAP的标准，在这其中患有合并胆管疾病的6例，患有合并饮酒高脂饮食有4例，患有合并高脂饮食15例。 　　1.2方法在对支持营养吸收、要对感染进行有效的预防、解痉止痛、抑制胰液分泌的药物、复苏体液和对胃肠充分的减压、禁止食用有刺激性的食物等常规的治疗中要给予患者精心的治疗与护理，其中有12例患者需要进行机械通气、血液过滤的治疗措施，有5例患者气管被切开进行有创机械通气治疗，有10例患者进行使用无创通气的治疗，在13-20天顺利的进行脱机治疗，有5例患者进行腹腔穿刺置管从而对引流进行减压治疗措施。 　　1.3统计学处理使用SPSS统计学软件16.0版对数据进行统计学处理，计数资料采用x2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　在我院治愈的患者有15例，合并胆管阻塞转外科手术治疗后痊愈的患者有1例，因并发严重休克、MODS而死亡的患者有1例，通过调查3.8%的病死率。 　　3护理 　　3.1监测护理要对患者进行全身状态的护理监测，对于重症急性胰腺炎常见的并发症，其中包括有中毒性短暂休克、多器官的功能性衰竭、以及呼吸窘迫综合征等症状，其中成人发生的呼吸窘迫综合征、中毒性休克、肾衰及多器官功能衰竭等症状，能够导致早期死亡是主要的并发症。对此，要对患者进行持续的心电监护措施，对患者的呼吸情况进行密切的观察，同时要注意有无呼吸窘迫综合征的现象发生；观察患者的生命体征，因此来判断有无血容量不足而导致的休克现象，对患者每小时尿量及记录液体出入量进行仔细的观察和认真的分析，并且能够及早的发现肾功能发生改变的时间。本组患者都出现了肺损伤或呼吸窘迫综合征的症状，通常会采用呼吸机辅助进行专业的治疗。 　　3.2饮食护理我们要特别关注患者的饮食情况，由于急性重症胰腺炎早期禁食，主要由全胃肠外营养来承担，所以饮食护理对急性胰腺炎患者是至关重要的。当患胰腺疾病时，可因疼痛，不能饮食，常可发生严重的负氮平衡，多器官受损，死亡率较高，而营养支持疗法可改善内脏蛋白质及机体的免疫力状况。忌暴饮暴食，宜少食多餐，高热量饮食，进低脂肪、易消化、清淡的食物，告知病人乙醇对胰腺的直接关系，强调戒酒的重要性，防止毒性作用的产生，忌刺激性食物。向家属及病人说明术后饮食重要性，对胰腺疾病恢复的好处。要定期复查，加强自我观察，一般3个月-6个月胰腺炎渗出物才能完全被吸收。在此期间，如果出现腹胀、呕吐、腹痛等症状，并且发现腹部肿块不断增大，要及时就诊，因为可能出现了胰腺囊肿、胰瘘等并发症。并且要避免剧烈运动，避免意外损伤，避免过度劳累，注意劳逸结合。 　　3.3护患交流护理非语言性交流的护理方式，对有语言交流障碍的患者以及无语言交流障碍的患者都是非常有必要的。对于无语言交流障碍的患者进行按摩、擦浴及对口腔等护理，这样不仅可以增进患者与医护人员的交流，也能够对患者的运动进行及时观察，仔细的感觉以及对皮肤的变化等监护仪不能显示的病情变化现象进行认真的分析和及