二十五味珍珠丸对中风的临床研究课件.pptVIP

二十五味珍珠丸对脑卒中的临床研究 山东大学齐鲁医院 2013-01-18 脑卒中 脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指在脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的症状和体征。 二十五味珍珠丸 二十五味珍珠丸是根据藏医理论研制而成的芷药复方制剂，具有镇静安神.通经活络、调和气血、醒脑开窍的功效，可用于脑梗死的治疗。本项试验通过评价病人的神经功能缺失情况以及生活能力缺失情况的改变，以研究二十五味珍珠丸对缺血性脑卒中临床神经功能的影响，并进一步探讨二十五味珍珠丸的临床近期疗效及远期效果。 一般资料 我院2O09年-2011年缺血性脑卒中部分门诊和住院病例29例，在常规治疗的基础上加用二十五味珍珠丸，并与12例常规治疗病例作对照。41例病例均符合1995年全国第四届脑血管疾病会议制定的诊断标准。 入选标准: 发生脑梗死病程在1个月内；年龄18岁-70岁；头颅CT或磁共振成像(MRI)检查证实为缺血性脑卒中。排除标准:伴有严重的心、肝、肾、肺等内科系统疾病；有痴呆病史；NIH评分3分、意识障碍中度以上者；蛛网膜下腔出血；脑干及小脑卒中。 按随机数字表，将病人随机录入治疗组和对照组，治疗组29例，男19例，女10例，年龄24岁-70岁；对照组12例，男8例，女4例，年龄39岁-68岁。两组病例年龄、性别、病情程度等方面经统计学处理无统计学意义。 临床观察指标、方法及统计 12 观察指标 ①采用NIH评分、Barthel lndex、修订Ashworth量表、改良Rankin量表来评价病人的神经功能缺失情况以及生活能力缺失情况；②物理检查:CT或MRI、心电图；③血液流变学检查血、尿、粪常规及血糖、血脂、脂蛋白分类、肝肾功能。 1.3 治疗方法 对照组予常规治疗，即给予阿司匹林、胞二磷胆碱治疗。治疗组则加用二十五味珍珠丸。二十五味珍珠丸含有珍珠、肉豆蔻、石灰华、草果、丁香、降香、檀香、余甘子、水牛角、西红花、人工牛黄、麝香等二十五味；每次19，每天2次。 1.4 观察项目 根据观察指标设计表格，观察治疗前后血液流变学指标、心电图变化，治疗前及治疗后2周、4周、8周、12周分别评定病人神经功能和生活能力缺失情况。 15 统计学处理 所有数据用SPSS11.5数据包进行统计。 两组NIH评分改善比较 两组Barthel Index数值比较 数值比较Barthel Index的数量级变化最小值为5，而样本量小的情况下将两组压Barthel Index的分值除以5，所得数值进行比较。Barthel Index在治疗前对照组与治疗组之间比较无统计学意义(P001)，在治疗两周后，治疗组与本组治疗前比较有统计学意义(P0.01)，而对照组在治疗8周后才具有统计学意义(P0.05)。治疗组在治疗8周后明显高于对照组(P0.05)。详见表2。 两组修订Ashworth量表、改良Rankin量表比较无统计学意义。CT或MRI、心电图及实验室检测指标血小板计数、肝肾功能、血脂、脂蛋白分类、血糖在治疗前后均无统计学意义。 表2 两组Barthel Index数值比较 二十五味珍珠丸能减轻急性脑梗死症状 二十五味珍珠丸是治疗中风及脑血管疾病的珍宝藏药，成方于公元5世纪，原系藏药经典方剂二十五味珍珠母丸，始载于藏医古典巨著《四部医典》中。内含珍珠、人工牛黄、麝香、西红花、余甘子、肉桂、降香等有效成分。珍珠和人工牛黄具有抗惊厥、镇静作用；麝香能够减少脑梗死面积，抗脑水肿，抗脑缺氧损伤；西红花具有抗血小板聚集，抑制血栓形成，保护血管内皮细胞的作用；余甘子能调节血脂，抗动脉粥样硬化，减少内皮素-1表达，保护血管内皮；肉桂能够改善微循环，提高脑血流量，抑制血栓形成，具有中枢镇静作用；降香有抗血栓，中枢镇静作用。因此，二十五味珍珠丸能显著改善血液流变学指标，具有降低血液黏度、红细胞比容、纤维蛋白原浓度作用。而且其长期毒性实验证实临床剂量70倍连续给药60d，无毒性反应。本研究发现，二十五味珍珠丸能够促进病人神经功能的恢复，减轻急性脑梗死病人神经功能缺损症状，降低残疾水平，提高病人的长期生活质量。但本项研究观察病例较少，故有待于进一步扩大样本以验证结论的可信性。 * * 5.25±2.22 4.25±2.05 3.00±1.54 1.17±1.03 0 12 对照组 6.66±3.20 6.07±2.74 4.79±2.09 2.86±1.48 0 29 治疗组 12周 8周 4周 2周 　 　 　 治疗后 治疗前 n 组别 表1两组NIH评分改善比较x±s 15.42±3.18 14.42±3.12 13.2