“痰浊中阻型”老年眩晕患者的中医护理体会.docVIP

“痰浊中阻型”老年眩晕患者的中医护理体会 　　【摘 要】目的：探讨痰浊中阻型眩晕症患者的辨证施护方法。方法 收集我科2012年5月至2013年4月收治的痰浊中阻型眩晕症患者45例，根据其临床主症及兼次症的表现，进行辨证施护。结果 通过辨证施护，提高痰浊中阻型眩晕症老年患者的护理质量，减少了并发症的发生。结论 辨证施护是中医护理的特色与优势，对痰浊中阻型老年眩晕症患者有较好的效果。 　　【关键词】眩晕；痰浊中阻；辨证施护 　　1 概述 　　1.1 病因病机 　　痰浊中阻病位在脾，脾为后天之本，气血生化之源。脾主运化水谷，又为生痰之源。多因素体肥胖、饮食不节、嗜酒肥甘，以致损伤脾胃，健运失司，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰中内阻，则清阳不升，浊阴不降，头窍失养，故发为眩晕。此证型的病理基础为实者，即风、火、痰、瘀扰乱清空。 　　1.2 临症表现 　　主症见视物旋转，头重如裹；兼次症见胸闷作恶，呕吐痰涎，纳少多寐。舌苔为舌体胖大，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。 　　1.3 护法治则 燥湿化痰，健脾和胃。 　　2 临床资料 　　2012年5月至2013年4月共收治60岁以上的“痰浊中阻型”眩晕患者45例，其中男20例，女25例；年龄最小60岁，最大90岁，平均71岁；病程最短3个月，最长5年。有高血压病史的32例，冠心病病史30例，素体肥胖者3例。 　　3 护理要点 　　3.1 一般护理 　　3.1.1 保持室内环境安静舒适，避免噪声，室内光线柔和。 　　3.1.2 室内温湿度适宜，温度在20～22 ℃，湿度为50～60%为宜。根据病情可酌情开窗通风，保持空气流通新鲜，但不可让风直接吹拂患者，室内避免灰尘及异味刺激，禁止吸烟。 　　3.1.3 生活起居有常，顺应人体生物钟的节拍，适时添减衣物，使人体适应春温、夏热、秋凉、冬寒的四时变迁。 　　3.1.4 不宜从事高空作业、剧烈运动，避免游泳、观水、乘船及做各种旋转度大的动作和游戏。怕光线刺激的患者可戴太阳镜，以减少眩晕发作。 　　3.2 体位与休息 　　3.2.1 轻者注意休息，可闭目养神，避免劳累，避免突然、剧烈地更改体位及深低头、旋转等头颈部运动。重者应卧床休息，枕头不宜过高，以15～20°为宜。 　　3.2.2 重者伴有呕吐流涎过多者应协助其采取平卧位头偏一侧或者侧卧位，保持呼吸道通畅，并及时清理呕吐痰涎物。 　　3.2.3当眩晕缓解后，需休息一段时间，起坐动作不宜太快，少作旋转、弯腰动作，行走时可用拐杖扶持或医护人员陪伴。 　　3.2.4 注意劳逸结合，休息可以养精蓄神，恢复元气，有利于机体的康复。 　　3.3 临症施护 　　3.3.1 神疲多寐、痰浊中阻的眩晕患者因脾阳不振，导致多寐，即精神疲倦、不分昼夜时时欲睡、呼之能醒、醒后又想睡的表现，而睡眠正常与否可以预示患者病情的好转与波动。对待伴有神疲多寐的患者，在病情缓解后，协助其制定合理作息制度，安排患者白天多参加些康复活动及感兴趣的娱乐活动，如看电视、聊天等。午间安排午休1小时左右，晚间9点～10点之间入睡。通过对患者提供良好的睡眠环境等多种有效促进睡眠的护理措施，以保证患者夜间有高质量的睡眠，逐渐建立起良好的睡眠型态，最终恢复到正常的生活习惯。 　　3.3.2少食纳呆 　　少食纳呆者可采取少食多餐的方式保证其饮食均衡；多吃新鲜少油的食品，少吃甜食、辣食以保护脾胃；饭前半小时内不宜饮水；为患者提供良好的就餐环境；饭菜注意色、香、味以增加患者的食欲；教会患者腹部按摩法，以增加肠蠕动，促进食欲。 　　3.4 膳食调护 　　3.4.1 “饮食有节”，定时定量[1] 　　《素问？上古天真论》提及“饮食有节”，《内经》极力主张饮食应当适量。痰浊中阻主因饮食不节，此类患者饮食要适量、按时进食，忌暴食暴饮。 　　3.4.2 “谨和五味”，饮食清淡 　　痰浊中阻的患者在饮食上循清淡易消化，宜食：薏米、红小豆、西瓜、玉竹笋、冬瓜、玉米、小米、荷叶粥、萝卜、豆类及豆制品、黑木耳、茄子、豌豆苗、西红柿、莴笋、橘子、柚子、桃、茶、鲤鱼、海蜇等清热利湿之物。忌食肥甘厚味、粘滞、燥热等助湿生痰生热之品，如：大枣、荔枝、桂圆、肥肉、黄芪、鹅肉等均为油腻助湿生痰之品，故应忌之。 　　3.4.3 高血压病人除注意低动物脂肪、低胆固醇外，应适当控制食盐的摄入。 　　3.4.4 凡吸烟饮酒者应戒烟酒。 　　3.4.5 进食的食物寒温适中，以保持脾胃之气的平衡协调。 　　3.4.6 肥胖患者饮食调护 《丹溪心法》曰：“无湿则不作眩”，而五脏中脾主湿，有湿则自生痰，3例素体肥胖者均为痰湿体质，故肥胖者易发眩晕，所以针对体型肥胖的此类患者应加强饮食上的调护。 　　3.4.6.1 肥胖者戒除肥甘厚