不同分型鼻骨骨折的急诊诊断和治疗.docVIP

不同分型鼻骨骨折的急诊诊断和治疗 　　鼻外伤鼻骨骨折在头面部外伤中占有极大的比例。及时准确的诊断和治疗对鼻部结构、功能及美学方面都具有重大的意义[1]。本文对2002年1月至2011年1月浙江省中医院收治有资料记载的226例鼻外伤患者的资料进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组男性150例，女性76例；年龄5～74岁，平均28.5岁。伤后12 h内就诊209例，占92.6%。外伤原因：交通伤79例，工伤事故54例，运动时外伤35例，高处坠落4例，打架斗殴54例。 　　表1 骨折分型[2]： 　　1.2 临床表现 　　鼻出血、外鼻及面部畸形、塌陷、疼痛，鼻塞（单、双侧）、软组织肿胀、严重者有休克、开放性损伤、瘀斑、皮下气肿、合并颅脑外伤、球结膜下出血等。 　　1.3 治疗 　　对所有患者病因、损伤方式进行详细评估，根据体格和局部检查、X线及CT摄片确诊。按照病变的时间和程度分型进行对症处理。对于I型无明显骨折患者患者进行24 h内冰敷、随访治疗。Ⅱ～Ⅲ型患者根据发病时间的不同进行分别处理，一般对在骨折4 h以内的患者，进行闭合式鼻骨复位，复位后鼻腔凡士林纱条填塞48 h，24 h内冰敷，24 h后热敷1周，IV患者进行开放式鼻骨复位术，有鼻中隔偏曲者同时进行鼻中隔复位治疗，术后鼻腔凡士林纱条填塞18 h。如此处理后，