严重腹腔感染的治疗.docVIP

严重腹腔感染的治疗 　　【中图分类号】R656【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2012）14-0378-02 　　在普通外科的工作中，常会遇到腹腔严重感染的病例。治疗具有一定的难度，病情危重，因此腹腔严重感染的治疗一直是临床工作中较难攻克的难题。 　　我院在2009-2011年共收治了严重腹腔感染病例8例。病因分别为：急性化脓性阑尾炎1例，刀捅伤致胃、结肠破裂3例，车祸致肝破裂、十二指肠破裂2例，结肠癌根治术后肠瘘2例。本文以此8例患者为基础重点讨论严重腹腔感染的治疗。 　　1 严重腹腔感染的常见病因 　　常见病因有：腹部外伤导致腹腔内脏器的破裂（特别是空腔脏器的破裂），急性化脓性胆管炎，重症胰腺炎，狡窄性肠梗阻，严重化脓性阑尾炎以及胃肠道手术后的消化道瘘。 　　2 严重腹腔感染的诊断 　　在原发病的基础上，如伴有高热（39℃），血象升高（15.0×109/L），行腹部B超、CT检查提示腹腔大量积液，多可确诊。此类患者后期常常伴有休克甚至多器官功能障碍。 　　3 治疗 　　严重腹腔感染在治疗上存在一定的困难，主要为以清除感染灶控制感染为主的综合治疗。 　　3.1 抗休克 　　患者病情凶险，出现休克，引发急性全身炎性反应综合征（SIRS），甚至引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及急性肾功能衰竭，如病情继续发展可发生多脏器功能衰竭（MOF）。 　　由此可见此类