中医治疗发热之小柴胡汤、柴胡桂枝汤.docVIP

中医治疗发热之小柴胡汤、柴胡桂枝汤 　　小柴胡汤和柴胡桂枝汤都是治疗发热的经典方，小柴胡汤主治邪在少阳证，柴胡桂枝汤主治太阳少阳合病证。可以认为，柴胡桂枝汤实质为小柴胡汤方证基础上合并出现了桂枝汤方证。临床只要紧扣经典条文，明确方证的关键指征，则不仅可运用小柴胡汤、柴胡桂枝汤治疗发热，更可灵活运用柴胡类方、桂枝类方、麻黄类方等经典名方。 　　小柴胡汤 　　原方组成及煎服法柴胡0.5斤，黄芩3两，人参3两，半夏（洗）0.5升，甘草（炙）、生姜（切）各3两，大枣（擘）12枚。上7味，以水1斗2升，煮取6升，去滓，再煎取3升，温服1升。日3服。 　　经典原文及加减运用小柴胡汤是一张处临床使用频率非常高的方剂，主治邪在少阳证，出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治中》第37条，原文指出，“太阳病，十日以去，脉浮细而嗜卧者，外已解也。设胸满胁痛者，与小柴胡汤；脉但浮者，与麻黄汤”。第96条更明确指出小柴胡汤的方证特征，即“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满、默默不欲饮食、心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微热，或咳者，小柴胡汤主之”。 　　若胸中烦而不呕者，去半夏人参，加瓜蒌实1枚；若渴，去半夏，加入参，合前成4.5两，瓜蒌根4两；若腹中痛者，去黄芩，加芍药3两；若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎4两；若心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓