医疗机构年度校验评分或表(社区卫生服务站).doc

xx市医疗机构年度校验评分表（社区卫生服务站类） 被检查单位： 负责人： 结论： 单位地址： 联系电话： 基本情况：诊所总面积： M2申报执业科目： 执业医师数： 人，执业护士数： 人 类别 子类别 审 查 内 容 分值 得分 依法 管理 （35分） 机构管理 《医疗机构执业许可证》悬挂在显眼处。 4 医疗机构名称、诊疗科目与审批一致。 6 持《医疗机构执业许可证》并不得转让、出借许可证、不得异地行医；不得擅自聘任非卫生技术人员；不得擅自变更执业地点；诊疗活动不得超出登记的科目范围。 6 按《医疗广告管理办法》规定，取得《医疗广告证明》发布医疗广告，广告内容与格式与审批相结合。 6 制度管理 建立健全医师工作职责、护士工作职责、一次性医疗用品管理制度、消毒管理职责及医疗废物处理、传染病防治等各项管理制度。 4 门诊日志、传染病登记、医疗废弃物处置、消毒登记齐全且符合要求。 6 制定各项规章制度、人员岗位责任制，有国家制定或认可的医疗护理技术操作规程，并装饰成册。 3 人员管理 持有效《执业医师证书》、《护士执业证书》，试用人员要登记备案，按规定的执业地点、类别和范围执业。 ※ 建筑与 布局 （20分） 建筑材料 与结构 站内各医疗用房之间应使用砖墙或铝合金玻璃等分隔到顶，内墙面贴1.5米高的浅色瓷砖,地面铺设耐磨地砖，天花板应选用光洁的浅色材料或涂覆防霉涂料装修。各室内安装良好的机械通风设施、配置与房屋面积相适应的空气消毒设施及流动水洗手设施。 7 流程布局 根据医疗机构基本标准，设置配套用房；流程布局合理，污染区、清洁区、无菌区分区清楚，避免发生诊所（室）内交叉感染；每室必须独立并有标牌。 7 场所面积 与要求 建筑面积不少于150 平方米。 ※ 治疗室不小于10㎡ 处置室不小于10㎡，设治疗台、治疗床等，分清洁区和污染区。 ※ 观察室15㎡以上，能满足床位工作需要。 6 设备 （5分） 基本设备 诊桌□诊椅□方盘□纱布罐□诊察凳□听诊器□血压计□体温表□压舌板□药品柜□紫外线消毒灯□污物桶□高压灭菌设备□处置台□ 3 急救设备 氧气瓶（袋）□开口器□牙垫□口腔通气道□人工呼吸器□ 2 依法 执业 （40分） 诊疗行为 严格执行卫生部各项诊疗常规机医疗技术操作规范。 5 严格执行《处方管理办法》、使用统一规定的格式书写处方、病历；按规定妥善保存，病案归档（处方1年、门诊日志或诊疗登记2年）。 5 上岗必须佩带胸牌，穿戴工作衣帽，治疗操作时戴口罩。 2 不得使用假冒伪劣和过期产品、试剂盒医用耗材；使用的消毒产品要有卫生许可证、合格证、生产日期、在有效期内使用，配备急救设备和急救药品，保证危急启动状态。 4 重视医疗安全，加强医疗缺陷管理，制定有医疗差错事故防范措施及其处理记录。 2 消毒隔离 使用一次注射器和输液器，严格执行一人一用一灭菌。 3 接触皮肤、粘膜的器械盒用品必须达到消毒要求（口腔诊所消毒符合口腔器械消毒规范要求）；无菌物品应有灭菌标志和消毒有效期，在有效期内使用。 3 认真落实诊疗场所的消毒工作，并做好记录。 3 传染病报告 对每位患者填写门诊日志，登记病人姓名、性别、年龄、职业、临床诊断、是否传染病、单位和住址及其需要的事项，发现传染病人及时转诊。 4 使用传染病疫情信息报告卡和登记薄并按时限报告，不得瞒报、缓报、谎报。 2 医疗废物 管理 使用后的一次性医疗用品按《医疗废物管理条例》规定及时毁型、消毒、焚烧处理并记录。 5 依法执业 档案 按规定建立医疗机构依法执业档案，并按照要求开展自查。 2 医疗机构不良行为计分 半年超过10分或年度累计超过12分。 ※ 有关文件、病案和材料 校验审查所涉及的有关文件、病案和材料存在隐瞒、弄虚作假情况。 ※ 合计 100分 情况说明:（1）※是关键监督项目，如有一项不符合要求，则评为差，不予许可; (2)各项分值是按风险大小及对人体健康危害程度大小而定,如果不符合要求，该项不得分; (3) 结论：得分率90（含90）以上为合格，90（不含90）以下为不合格，不予许可。 应得分： 实得分： 检查时间： 年 月 日 被