多瑞吉中级篇：一线课件.pptVIP

* 几乎所有的癌症患者都会接受放疗化疗。 放疗对食管/消化道的照射常引起患者吞咽困难，无法口服，同时放疗引起的恶心呕吐腹痛腹胀还会影响药物的吸收和摄入。 同样，化疗也会导致频繁的恶心呕吐，影响口服药物的摄入和吸收。因此，接受放化疗的癌痛患者应选择多瑞吉进行镇痛治疗，因此它经皮肤吸收，无需口服。吸收不受消化道状态的影响。恶心呕吐便秘等不良反应少，患者依从性更好。 这是多瑞吉的简要处方资料，详细信息请各位老师仔细阅读多瑞吉的产品说明书。 * 这是多瑞吉与其他药物镇痛等效剂量参考表，这张是来自于2010年最新版的NCCN指南，供各位老师临床使用参考。 * * 因此，总结一下： 持续72小时稳定控制疼痛 镇痛效果卓越，有效治疗各种癌痛 相比口服阿片药物，多瑞吉便秘、恶心呕吐不良反应发生率更低 多瑞吉是头颈癌、消化道肿瘤、晚期癌症合并肠梗阻、接受放化疗，以及肝肾功能不全患者的镇痛首选 适用于最广泛的癌痛人群 多瑞吉?是慢性中重度癌痛的一线治疗。 多瑞吉?—慢性中重度癌痛的一线治疗 内容 疗效 安全性 多瑞吉?是慢性中重度癌痛的一线治疗 剂量 多瑞吉?上市回顾 问题 : 稳定控制疼痛，疗效卓越 便秘恶心呕吐等不良反应少，安全性好 头颈癌/消化道肿瘤/合并肠梗阻患者不能口服用药 肝肾功能不全患者用药受限 发明于18年前 : 持续长效地控制疼痛 提高患者生活质量 回答 ? ? ? ? 1999年在中国上市 : 10年持续的临床研究 10年的临床经验 多瑞吉?采用独特的透皮吸收体系具有独特的优势 经皮给药 持续72小时稳定的疼痛控制 吸收不受消化道问题的影响 消化道不良反应少 三天一次贴用，使用最方便， 　　患者依从性好 适用于更广泛的癌痛患者 口服给药 8-12小时疼痛控制 消化道问题严重影响药物吸收， 　　个体差异大 常发生恶心、呕吐、便秘等不良反应 一天2-3次给药，患者依从性差 适用人群受限 多瑞吉?保持72小时平稳的血药浓度 Robbins.W.Neurophysiology and Treatment of Cancer Pain. Highlights of a presentation at the scientific meeting of the APMP of HongKONG. May 1999 1220位癌痛患者荟萃分析证实:多瑞吉?疗效优于口服缓释吗啡 A J Clark, S.H.Ahmedzai,et al. Current Medical Research and Opinion 2004;20(9):1419-1428 与口服控缓释阿片类药物相比,多瑞吉?更具安全性 WHO癌症三阶梯止痛指导原则（第二版）2002 多瑞吉?极少结合胃肠道μ受体，消化道不良显著低于口服强阿片药物 Meta分析显示：多瑞吉?便秘、呕心呕吐、头晕嗜睡明显少于口服控缓释吗啡 Chinese Clinical Oncology.Feb.2008.Vo1.13.No.2 通过中国12个临床研究的Meat分析，芬太尼透皮贴剂相比口服吗啡控释片，便秘发生率降低31%（P＜0.00001),恶心呕吐发生率降低26%（P=0.0002),头痛嗜睡发生率降低10%（P=0.02). 多瑞吉?代谢产物无活性，长期使用安全性好 1. Muijisers. Drugs, 2001; 61(51): 2289-2307 2. Charies E, et al. The Clinical Journal of Pain, 2002; 18: S3-S13 3. Gertrud A, et al. Journal of Pain Symptom Management, 2003; 25(1): 74-91 4. Mellar P. Dabis, MD. FOCP. MASCOO/ISOO 16th International Symposium, Supportive care in Cancer 多瑞吉?是头颈癌，消化道肿瘤、晚期癌症合并肠梗阻患者的镇痛首选 《晚期癌症患者合并肠梗阻治疗的专家共识》 多瑞吉?是肝功能不全患者的首选 1.Demerol PI 2002;Dolophine PI 2006;Guay et al.1988;Klein and Magida,1971;Murphy 2005;Propoxyphene PI 2005;Tegeder et al.1999 2.吗啡控释片说明书 3.盐酸羟考酮控释片说明书 ? 多瑞吉?是肾功能不全患者的首选 1.Aronoff.1999;Dean.2004 2.2008NCCN指南 3.盐酸羟考酮控释片说明书 ? 多瑞吉?是放化疗患者的镇痛首选 1.