提上睑肌缩短术讲述.docVIP

提上睑肌缩短术 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、设计重睑线切口，上睑皮下浸润麻醉； 3、切开皮肤及皮下组织，分离眼轮匝肌，并切除睑板上缘中1／3处睑板前轮匝肌，充分暴露睑板上缘，分离提上睑肌； 4、于睑板上缘8～10mm处分离Müller肌，将其与提上睑肌之间的联系切断； 5、断内、外角及节制韧带，用5-0可吸收线于睑板上缘处缝合睑板板层3针，截除提上睑肌15mm，前徙约2mm； 6、皮肤用6-0可吸收线以重睑成形方式缝合； 7、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 额肌悬吊术 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、设计重睑线切口及手术分离范围，上睑缘皮下及眉弓部皮下浸润麻醉； 3、切开皮肤及皮下组织，分离眼轮匝肌，并切除睑板上缘中1／3处睑板前轮匝肌，暴露睑板上缘； 4、在眶隔前轮匝肌下用组织剪向上潜行分离至眉弓下缘时，穿过肌层至皮下，紧贴皮下向上分离至眉弓上10mm, 两侧不超过标志线； 5、将额肌腱膜向下牵引到睑板上缘，用5-0可吸收线于睑板上缘和额肌腱膜下缘褥式缝合3针，以上睑缘位于角膜上缘下0.5mm为度，并注意睑缘弧度； 6、皮肤切口以重睑成形方式缝合； 7、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 内眦韧带复位钛钉固定术 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、定位患眼的新内眦点，眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉，内眦窝局部皮肤浸润麻醉； 3、沿内眦角外缘及其鼻侧水平线切开皮肤，切口呈水平的“Y”字形； 4、钝性分离皮下组织，充分暴露泪前嵴，牵拉内眦角使其复位，在相应位置较为牢固的泪前嵴骨壁上拧入钛钉； 5、将口腔结扎丝一端缠绕于钛钉上，另一端穿过内眦角处内眦韧带的残端或眦角部位鼻侧，拉近结扎丝两端拧紧，将钛钉全部旋入骨内； 6、再次确认内眦角位置，确定两侧对称后剪断钢丝，而后将断端朝下深埋于组织内； 7、切除外侧过多的软组织和皮肤，分层间断缝合； 8、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 内眦移位矫正Z形皮瓣转位成形术 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、在内眦部标记“Z”字线，眶上神经、滑车上及滑车下神经阻滞麻醉； 3、按画线切开皮肤、皮下，沿皮下分离。彻底切除皮下瘢痕组织，寻找内眦韧带断端，于泪前嵴拧入钛钉，金属丝连接扭转固定； 4、两皮瓣互换位置，适当修整皮瓣，以6-0丝线皮肤及皮下分层间断缝合； 5、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 上睑沟凹陷矫正真皮脂肪移植术 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、髂前上嵴部位及眼睑重睑切口标记，局部浸润麻醉； 3、沿重睑切口切开皮肤，分离皮下组织并打开眶隔，将切取的真皮脂肪瓣固定于上睑及眶隔； 4、6-0可吸收线以重睑形成方式缝合皮肤切口； 5、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 真皮脂肪切除术(取皮术) 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、于腹部髂前上嵴处皮肤标记，大小约30mm×20mm，局部皮下浸润麻醉； 3、切取真皮脂肪组织，经适当修剪后置于妥布霉素盐水中备用； 4、5-0可吸收线皮下及皮肤分层拉拢缝合； 5、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 眼球摘除义眼台植入术 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、球后及球结膜下浸润麻醉； 3、沿角膜缘全周剪开球结膜，沿四直肌间分离，在肌腱附着处预置四直肌牵引线，剪断直肌，断视神经行眼球摘除，以钢球压迫止血； 4、将羟基磷灰石义眼台植入肌锥腔内，将异体巩膜覆盖于义眼台前，4条直肌在对应肌止端处与异体巩膜缝合； 5、筋膜及球结膜缝合分层间断缝合，结膜囊内置入塑料眼模，睑缘1针临时褥式缝合； 6、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 下睑内翻矫正术(皮肤轮匝肌切除术) 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、下睑缘2mm做皮肤切口标记，局部浸润麻醉； 3、切除皮肤及一条睑板前轮匝肌，以8-0可吸收线皮下固定睑板缝合3针，使睑缘恢复正常位置； 4、皮肤切口8-0可吸收线连续缝合； 5、术毕涂红霉素眼膏，加垫包扎。 内眦开大术（Y-V成形术） 1、病人平卧，常规消毒铺巾； 2、标记正常内眦点，局部皮下浸润麻醉； 3、在内眦部做与上、下睑缘平行的“Y”形皮肤切口皮