急性肺栓塞诊断和治疗课件.pptVIP

诊断与鉴别诊断1 首要的是提高肺栓塞的诊断意识，越来越多的资料显示我国肺栓塞并不少见，在临床诊断与鉴别诊断中应给予足够的重视。 诊断与鉴别诊断2 肺栓塞的临床表现不一，需与其鉴别的疾病也不相同。 以肺部表现为主者常被误诊为其他胸肺疾病。 以肺动脉高压和心脏病为主者， 则易误诊为其他心脏疾病。 临床最易误诊的重要疾病是心肌梗死、冠状动脉供血不足、肺炎、充血性心力衰竭（左心）、心肌病、原发性肺动脉高压、胸膜炎，支气管哮喘、心包炎、夹层动脉瘤及肋骨骨折等。 DVT高危因素 心电图/胸片 症状和体征 动脉血气 下肢DVT检查 超声心动图 D－二聚体 诊断PE 肺通气/灌注 500ng/ml 或增强CT 排除急性PE 高度可能PE 低、中度可能PE 正常 诊断PE 肺动脉造影 排除PE 肺栓塞诊断程序 治疗目的 渡过危急期，溶解栓塞和防止再发；尽可能地恢复和维持足够的循环血量和组织供氧。 治疗方法 一般治疗 溶栓 抗凝 介入治疗 外科手术 一般治疗 1 安静，绝对卧床2-3周 吸氧，必要时可给予吗啡、杜冷丁或可待因止痛。 为预防肺内感染和治疗静脉炎可静脉应用抗生素。 一般治疗 2 合并休克者给予多巴胺5～10μg/kg/min、多